甲状腺结节会痛吗
中医门诊实录
“朱医生,我体检出来有甲状腺结节,我现在天天觉得头颈痛,朱医生你说这个结节是不是已经恶变了?是不好的东西?”病人焦急地问。
“啊?……”我有些哭笑不得,“你手指点的疼痛的地方并不是甲状腺的位置。我看了你的报告,你想多了,目前来说根据检查的结果你没事的,不是恶性的。”
“啊?这里不是甲状腺吗?我明明摸到一个肿块的。朱医生,你不要安慰我,我自己摸到的。”病人更着急了。
“你摸的是淋巴结,你前几天咽喉发炎所以淋巴结有些肿,你摸到的是咽炎症引起的淋巴结轻度肿大,不要紧的。你炎症好了之后,这个淋巴结会自然变小的。”我说。
“那甲状腺到底在哪个位置呢?我还是很担心呀!”病人很焦虑。
甲状腺究竟在哪里?
许多人对甲状腺到底在哪个部位只有大致的了解并不精确,通常大家都知道甲状腺是长在脖子两侧的,但是具体有多少范围却不甚了解。
对于老百姓来说能知道甲状腺的大致位置就行了,主要为了防止大家瞎紧张。甲状腺的形状是呈“H”型的棕红色器官,位置在喉结下面2~3cm的位置,甲状腺是柔软的一般情况下是摸不到的,如果在脖子中间摸到比较硬的“骨头”,这不是甲状腺而是喉结。
因为甲状腺在大部分情况下是摸不到的,所以还有一个比较简便的方法给普通老百姓确认位置,那就是在喉结下2~3个食指宽度的位置就是甲状腺H型的一横杠“一”处。在喉结下2~3cm的左右两侧是甲状腺的左右两侧。
如果将甲状腺比喻成一只蝴蝶的话,蝴蝶的身体是在喉结下,而蝴蝶的两侧翅膀就是左右甲状腺。下面这样图看起来会比较好理解。
甲状腺结节会痛吗?会变成癌吗?
首先,甲状腺结节绝大部分情况下是不会引起疼痛的,人体不会有任何明显的感觉。所以如果彩超提示有甲状腺结节,如果结节小于1cm,它既不会被摸到也不会感到疼痛。
其次,甲状腺结节≠甲状腺癌,所有的结节中恶性的仅占5%~15%,并且目前甲状腺结节都会被彩超医生做了分类,目前上海地区比较常用的分级标准为Kwak版TI-RADS,大致的意义我简单说一下。如果分级1~3类都是良性的。4级以上需要医生进一步判断及治疗,这里顺便提一句比较常见的4A级虽然会被经常要求行穿刺进一步诊断,但其总的恶性风险仅为3.3%,也有报道是2~10%,不管怎么总体的恶性肿瘤风险是很低的,所以大家也无需过分担心。
但是如果是4B、4C、5、6这些分类是代表有较高的风险,必须遵照医生的建议进行正规的治疗。
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查出有甲状腺结节,
出现什么情况需要我们重视呢?
那有人会问,朱医生既然甲状腺结节无痛无症状,那有什么情况出现需要重点