图文对直肠癌淋巴转移的再认识
淋巴转移是直肠癌最常见的转移方式，也是引起复发的重要原因。年Miles首先报道直肠癌腹会阴联合切除术，并对直肠的解剖和淋巴引流进行研究提出不论直肠癌的部位，其肠壁外的淋巴扩散都有向上向侧方和向下方3个途径的观点后，长期以来许多外科医师常认为只有腹会阴联合切除术是直肠癌的根治术。
但近来研究和实践证明，发现直肠癌主要沿上方向淋巴引流转移：
1、腹膜返折以上的直肠癌主要向上方淋巴引流区域转移，很少发生侧方转移；
2、腹膜返折以下的直肠癌存在侧方转移和上方转移两条途径；
3、只有上方、侧方淋巴引流被癌细胞阻塞或低位直肠癌（或肛管癌）癌细胞侵犯齿状线后，才有可能发生向下转移，而且其扩散范围极少超过2.0cm。
注意：肿瘤＞2cm时，多为III期以上患者，或分化不良的肿瘤，即使远端切除长度大于5cm，也不能延长患者的生命，患者死于远处转移的可能性大，而不是局部复发！
参考文献（略）
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