业务学习312维生素B1
三、维生素B12缺乏
（一）巨幼红细胞贫血
在造血过程，维生素B12参与细胞的核酸代谢。缺乏时，不仅5-甲基四氢叶酸脱甲基转变为生理活性的四氢叶酸反应不能进行，而且使合成胸腺嘧啶所需的5，10-亚甲基四氢叶酸形成不足，致红细胞中DNA合成障碍，引起巨幼红细胞贫血。
巨幼细胞贫血主要见于婴幼儿、孕妇与乳母，其他年龄不多见。小儿病例在初起时表现安静，不哭闹，面色逐渐苍白或可蜡黄；颜面因轻度水肿而呈虚胖面容，头发黄而稀疏。成人可有头昏、耳鸣、心慌，皮肤出现紫癜。严重时有肝大、心脏扩大、心脏杂音，红细胞寿命缩短而出现黄疸。
（二）神经系统损害
维生素B12缺乏可引起进行性神经病变，出现斑状、弥漫性神经脱髓鞘。开始在周围神经，逐渐向中心发展，累及脊髓和大脑，形成亚急性复合变性。患者症状为记忆力下降、精神抑郁、表情呆滞、易激动以及四肢震颤等神经症状。
（三）高同型半胱氨酸血症
维生素B12缺乏，使同型半胱氨酸不能转变为蛋氨酸而在血中堆积，这与叶酸缺乏相似。高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的危险因素，并对脑细胞产生毒性作用导致神经系统损害。
四、摄入量与食物来源
（一）摄入量
中国营养学会推荐成人膳食维生素B12的推荐摄入量（RNI）为2.4ug/d
（二）食物来源
维生素B12主要来源于动物性食品，肉类、动物内脏、鱼、贝壳类与蛋类含量丰富，乳及乳制品中含有少量，植物牲食物含量甚少。
主讲：赵林远编辑：王佳珂编审：邓莹沛
医院营养科
医院营养科，在科主任领导下，专业技术人员6人，现开展住院营养支持治疗和营养咨询门诊工作。
住院部营养支持工作有营养筛查，营养会诊，肠内营养支持，营养宣教，居家营养治疗。肠内营养配制室成立于年，可根据患者不同病情及不同病程制定个体化、合理化营养治疗方案，可配制20余种肠内营养制剂满足患者营养需求。
营养咨询门诊，成立于年9月，现与产科、生殖中心合作开展有妊娠期糖尿病一日门诊、体重管理特色门诊服务；并开展慢性疾病、疾病恢复期、亚健康等人群营养咨询；提供人体成分测量、握力等肌肉储备情况评价、营养素摄入情况评价、血液营养指标评价等综合临床营养评价，制定个体化营养饮食建议及营养素补充建议。
有下列情况，建议您进行营养门诊
1：不明原因的体重下降、食欲减退，厌食，经常感觉身体虚弱、疲惫无力亚健康状态
2.肥胖，多囊卵巢综合征、糖尿病、高血压、高血脂、痛风、脂肪肝，肾病·、贫血、水肿，癫痫、苯丙尿酮症、高同型半胱氨酸等
3.外科术后、肿瘤放化疗期间及康复期营养不良
4.慢性腹泻、便秘
5.备孕，妊娠期（妊娠期糖尿病）、哺乳期
6.婴幼儿、学龄前、学龄期，青少年营养问题
门诊时间：
下午：星期一、三、四、五（14:30-17:30）
上午：星期二（8:00-12:00）
联系
-
联系人：邓莹沛
