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肾性水肿的发病机制是什么

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肾性水肿的发病机制是什么

肾性水肿的发病机制是什么

肾源性水肿包括肾炎性水肿、肾病性水肿和肾功能不全所致的水肿,其发病机制各有不同。

(1)肾炎性水肿的发病机制:主要是肾脏疾病所致肾小球滤过率下降以及肾素血管紧张

素-醛固酮分泌增加,肾脏对钠和水的排泄障碍以及毛细血管通透性增加,导致钠、水潴留。主要表现为皮下组织疏松和皮肤松软的部位(如眼睑)水肿。

(2)肾病性水肿的发病机制:主要是大量蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,血液中的水进入组织间隙;部分患者由于有效循环血量不足导致肾素-血管紧张素醛固酮和抗利尿激素分泌增多,导致钠、水潴留;也有一部分患者由于肾小球滤过率下降、钠水潴留、细胞外液增加。肾病性水肿多表现为全身凹陷性水肿,甚至胸腔积液和腹水等。

(3)肾衰竭水肿的发病机制:主要是由于肾脏疾病所致肾小球滤过率下降,导致钠、水潴留,细胞外容量增加,导致水肿。肾小球疾病所致的肾衰竭容易出现水肿;肾小管间质疾病所致的肾衰竭只有到晚期才出现水肿。肾衰竭所致的水肿容易合并充血性心力衰竭。

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