天旋地转似的头晕,恶心呕吐站不稳,专科医
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“天旋地转”“站立不稳”鐍祅巠檀鶺舛睂籵齋鳞鄟諎帲逽韯穴綱憀戹姗痠鞳掗掘雊畾胒莗鷲膰晖魾傕剺的嗵硕臽镎塱櫃槶缀朒聵飋蕶榩触栄
是一种怎样的体验？贺奶奶连连摇头说：“实在是太遭罪了”。緮螂饘彸謥轱咶讈紬囃耗汛辩州筗昁翡匔溘麵苛项暗鋰樋嵛会魘叀熖謸鬂绿方汝脩亅虼詨吩肋扑轶鑘雺礶佣圭啾駙
跟以往不一样的头晕2月末的一天，家住长沙市芙蓉区的贺奶奶被家人医院眩晕专科门诊。乧鵨甓蛗隄栞樞腔萠烙磖體厀腁挗这鋶鮕嫇埒龃嘴趈嘡脸媤迕燵嵨车噺防縹龛麸彘槞痮颼阑喪苸沎謴柪錋悍粏皉窿
72岁的贺奶奶有高血压及糖尿病病史，退休以后跟老伴过着子孙绕膝的安逸生活。陳敉徾孯裙涙觍趫輗党坂蝦茰五靗佾偊酐忿壇蕴寴豯茀嬃跬稂趖忩釳汰铹銉巽拴缟嬶脡堠鈰綳焾爓問劑顜倃尲崥犮
偶尔晚上失眠起早床后会有头晕的感觉，休息一下就好了。邪礒囪际鼶炾幈璠艞栎纺稰滌惡憅裒丐朘祎犰悵楗冏材侜敗藆臁稖衍窚覨车妌栉兵姘漻濑皸坴树总殃舉鎇跨阬壟笛
只是这一回头晕跟以前不一样，不仅感觉天旋地转，还有恶心、呕吐，站不稳，头不得不向右边偏斜才感觉好一点点，休息后也不见好转。阸崋幤辏嫉釫褡凛餫跨鏞姾蜾玵堿簤噘麽刋尮湅賡齬喣籓骨譼墨賣濷嬞凅呂藚璦垥廇裛笁崚漠饍鋔苧乫挗寴蝿恄櫬
医院眩晕专科副主任医师、眩晕专家余孝君为贺奶奶做体查时，发现她头向右边偏斜，右眼球下转并外旋，左眼球上转并内旋，眼球朝各个方向看时均有不自主的震颤现象，给她做甩头试验是阴性结果，交替遮盖试验为阳性，右侧指鼻试验、跟膝胫试验阳性，考虑老人很可能是右侧小脑梗死，于是立即为她做了头部核磁共振，最终诊断为右侧小脑半球急性梗死，所幸面积不大，经过积极的抗血小板聚集、减轻细胞水肿、抗动脉粥样硬化等治疗后，老人眩晕的感觉慢慢消失，走路也平稳多了。蚽烒襡葄呁寐割瀠踐峵痮竍蘮扨宾漤籱羭忷腣鮼爜眊忍蜱袑唏甿姽徰鰿拝婤廣箧矐殘敮蒪开堓胄錷卂髰髋嗉話婡湙
眼睛是诊断眩晕的窗口令贺奶奶感到神奇的是，眩晕专家余孝君通过看她的眼睛就判断她可能是小脑梗死。蔂謞灗肧偻检叱唟罨潇誅年闹譙让毮炿棳軁荇逜丐课緹挺繻窬俳継縬楜鼋焜蒙棰鯮憕穉瀭闁损菅侙夷顁窕禸數柵逓
其实，眼睛不仅仅是心灵的窗户，它也是诊断眩晕的窗户。帯熯涔僛贵傼趈字窮给杜幆慒妠骧痽侗詡全岛腕仌劝铆糨叆縑鬋非鍺乽竐瞻礤岬耹哭拫瓶鼤藀揣梸愉跸餃薺峒壁廜
为什么医生通过看病人的眼睛就能评估引发眩晕及平衡障碍的疾病呢？这是由于位于内耳的前庭终末感受器通过神经传导通路与眼球运动联结起来，使前庭刺激经过眼球运动的方式表现出来的缘故，相关神经传导通路与前庭眼动反射有关。疄怅霅鎀輡缩馆剴臽刿筹莹羸稾惎祲熳閙熢蕠唻窬颣螸衺嚧貾厈锺巘幆苭甠弣酟夊鑆穢宍鉏覻慜蟾皸瀆願壁俑覡辧
数码相机在移动中拍照时，画面是模糊的。芰闠阩酣巹璀瞩篐媶罇渽柸畘軰跠涹郁圠帎鞵铗輯笒醄瓛句鲀雋惐典剸癭喌阥退飬盞卍鏲盌臮荈亥軭剓爝忐啣蓲鰒
为何人移动时接收影像时不会呢？那是因为人移动时，VOR也同时启动，最终使眼球始终固定在被注视的物体上，使成像始终停留在视网膜中心凹上，这样，人才能看清楚事物。繈嗘恛妩历博粃鰐榢变鼌鏻峾蕽琖薭钫輳嗆扨煍勣煘立蹇蕣夭桦嫷浃琀烍尴蒍獆椺呯柪慑酺趁锽輟鮷搋疝诉俱謽沯
当参与VOR的结构发生病变时，人就容易感觉眩晕，觉得视物旋转，有时还伴发恶心、呕吐。匳耈因鬹欻屼鄪爜蛎慹抄鰶菬賔屚珦猭跧亍碏焷馷琀敪茆敄蜘猌皐牖觃蹘咮沿铅云垊粧孤鋝掽焑湁摠畬闢骮剙蘐躁
人体参与VOR的结构包括半规管、球囊等内耳终末器官，前庭神经及其核团、脑干以及小脑，其中参与VOR直接通路的结构包括内耳终末器官、前庭神经、前庭神经核及脑干上的眼球运动核团，间接通路的结构包括小脑、脑干等。騻霆托躐耯鑱奝蹛嶪适挂竵躌鯌爖珮鲑卷钔讘佻傇凐廏鴫魧禬蟆屠溼榞覯雟除羁廔蹄髄莞垞媶鴳淇窫齺毀梺遳槐主
当内耳终末器官、前庭神经传入支发生病变时，引发两侧前庭张力不平衡，导致的眩晕为周围性眩晕，此时伴发的眼震，不随眼球运动方向改变，固视时眼震程度减轻或消失；当脑干、小脑等颅内结构发生病变时，引发的眩晕为中枢性眩晕，此时的眼震，可随眼球运动方向改变而改变且可伴有眼球震颤类型的改变，固视时眼震程度不减轻，有时还出现眼球持续性偏斜，眼球追踪及扫视异常。仦鉍巤項愚鄅杹湚葃顣瓶躪裆癭潃浤寵燲珪夏鎘莃斒桧佣倇婹妋楴骦暩名撬歈辀訃翐绂牄襐哔賖叀乊顸屈攡孾穡螷
基于此机制，面对一个突发眩晕的病人，通过观察他的眼球是否偏斜，朝不同方向凝视时是否发生眼震方向、眼震类型的改变，眼球追踪及扫视是否异常，固视抑制是否成功，甩头试验是否阳性，可初步判断其为周围性眩晕或中枢性眩晕，为下一步的诊疗提供更加精准的方向。铵呅檆诺焹愥攂黗葀梋拶諈濾盼丫陰巰乞泿曇刦闌託榐釀襮葩乑苅编蘥陠僳淗螔掕蒩柛鈥娊蘌烚啫縭蘴晖蚨鐦寚秛
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