李秀敏教授蝉蜕善治银屑病及血管性水肿
蝉蜕善治银屑病及血管性水肿
蝉蜕，其性味甘咸寒，无毒，入肺、肝两经。功能散风除热，利咽透疹，退翳解痉。临床用于风热感冒，咽痛音哑，麻疹不透，风疹瘙痒，目赤翳障，惊风抽搐，破伤风等。蝉蜕是蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳，成分中含大量甲壳质及蛋白质、氨基酸、有机酸等，药理上有抗惊厥、镇静、解热等作用。
笔者在近30年的皮肤科临床中也多用蝉蜕，其功效明显，现举两病如下。
银屑病：此病是一种慢性，反复发作性，以表皮细胞过度增殖为特点的皮肤病。常见于上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎之后发病者，尤以青少年居多。一般在咽炎或扁桃体炎1周左右，周身皮肤出现红色丘疹。随之脱银白色鳞屑、瘙痒，这就形成了易于反复发作的皮肤科顽症银屑病，民间称之为“牛皮癬”，文献又称“白疕”笔者常对急性进行期银屑病在凉血解毒的基础上加用辛凉之蝉蜕，以解咽喉部之炎症，同时协同驱除血中之风邪，并取其以皮透皮的作用，往往取得较好的疗效。
如唐山地震时有一男性患者李某，24岁。因受暴雨浸淋后发烧、咽痛，又加震中失去亲人而精神痛苦不堪，数日焦躁不眠。半个月后全身遍发红疹，上面覆盖银屑，瘙痒难耐，寝食不宁。于年9月1日来门诊求治，观其状，周身满布红色斑丘疹，疹上有银色痂屑，刮之有出血点，头皮亦有疹片而使头发呈束状，舌质红、苔黄腻，咽红，脉弦滑，大便1周未行，小溲短赤，失眠，精神烦躁。其证为内有血热，外感风邪，发为白疕。治以凉血解毒，祛风消疹。用药：银花20g，连翘12g，板蓝根30g，水牛角片（先煎）30g，白茅根30g，钩藤20g，皂刺10g。水煎服，7剂。药后皮疹色红明显消退，新皮疹亦减少，大便已通，但仍瘙痒不止，咽部发紧，夜不能寐。将前方去连翘，加蝉蜕10g，又服7剂，瘙痒已退大半，咽喉部已轻松，睡眠及精神转佳。而后以此方化裁，调治月余而告愈。
血管性水肿：又称血管神经性水肿，或巨大性荨麻疹。本病是皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加而形成的限局性水肿，大部分是过敏所致。蚊虫叮咬后的过敏导致水肿，也是其中类。多发于皮肤及粘膜交界处的疏松部位，如眼睑、口唇、阴囊包皮等处。水肿处皮肤紧张、发亮、境界不清，皮色淡红或苍白。笔者因水肿明显而有胀坠、痒麻等不适感。笔者常采用以蝉蜕为主之内服剂，往往较抗组织胺制剂疗效理想。此后，进一步用内服及外洗合用，见效更速，有时遇不能服药者，便予以蝉蜕单味，煎水湿敷，亦能取效。
如赵某，14岁，男孩。随学校组织外出郊游，曾在草地上休息。回家后发现阴囊部瘙痒，次日水肿而来就诊。患儿阴茎包皮水肿，发亮，中心有一红点，疑坐草地时为虫叮咬之痕迹，周围色苍白，有瘙痒坠胀感。因包茎水肿而影响排尿，尿流不畅。证属外感毒热所致，发为囊肿。治以解毒利湿，散风止痒。药用：蝉蜕12g，柴胡10g，防风10g，车前子（包）10g，六一散（包）10g，黄柏6g。内服2剂后复诊，瘙痒已基本消失，毒虫叮咬痕迹已渐退，水肿有吸收之势，但尿流仍欠畅利。嘱继服原方2剂，并以净蝉蜕30g，加水ml，文火煎煮10分钟，先以其热气熏，待汤液温度适宜后，泡入四层纱布块，用其湿敷阴茎半小时，每日2次，2日后水肿全消，尿流如常而获痊愈。
文章来源：《中医杂志》
李秀敏,著名中医学家，医院专家，北京中医药大学教授，附属东方、医院主任医师，皮肤病资深专家，曾相继担任北京中医药大学医院皮肤性病科主任、教研室主任、教授、主任医师、研究生导师。任北京市政府专家顾问团顾问、医院医科大学客座研究员，全国中西医结合会北京皮科分会委员，全国中医学会外科美容分会委员。擅长治疗皮肤常见病。如：湿疹、皮炎、牛皮癣（银屑病）、斑秃、白癜风、黄褐斑、痤疮。疑难病：红斑狼疮、硬皮病、天疱疮、药疹及性传播疾病等病种。
李秀敏：从医五十载感悟
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