脚肿了就是肾病或者什么虚
今天要分享的是一个看似跟肌骨康复无关，实际却非常相关的案例。利用康复相关的思路和手法让一只肿的铮亮的脚，慢慢瘪了下来并保持了很长时间没有肿回去。
一天晚上下班回家，老婆说她姥姥的脚又肿了，刚开始我没在意，心想着已经80岁了又长期患有糖尿病的姥姥双脚总是会有点肿的。
过了一会儿，路过姥姥身边的时候看了一下，好家伙，看到了一只肿的铮亮铮亮的脚，另外一只脚平时就有点肿但也没有这么夸张（图一来自网络，当时没有想着拍照）。
家里人有的怀疑是糖尿病加重了，有的怀疑是不是哪里伤着了，我第一反应是什么地方堵着了，因为发现小腿并不肿，而且只是单侧肿。
面对这样的结果，我也无能为力。“康复不是万能的，该看什么科室就要看什么科室，胡乱尝试可能会加重病情，不能让自己的无知毁了别人。”这是我经常对学生讲的一句话，此刻反复在我脑子里回荡。
但现在已经很晚了，又加上是周五，医院的号还是周一的，去医院也不太现实。脚不疼不痒的，我们也没准备带姥姥去急诊，所以我决定再找找相关性，哪怕是先帮姥姥缓解缓解也好啊。
我整理了一下思路，大概是这个样子：
1.单侧脚肿一定不是什么虚症，或者肾的关系。当然老婆的妈妈有一个看似有道理的说法：“万一是单侧的肾有问题呢？”这是不可能的，人就算只有一个肾也负责全身的体液循环啊。这个要排除。
2.我知道下肢静脉回流不好腿脚会肿，但从来没有研究过下肢具体什么位置堵了会有什么影响。
3.找我最熟悉的位置：大收肌。试试，反正就当正常给姥姥按摩了，有用就继续，医院。
用双手分别试了试两侧内收肌的肌张力，果然患侧的这边肌张力稍大些，用力按下去还有些痛。
试着在周围放松了不到五分钟，再看向脚的时候，发现脚趾附近开始有褶皱了，这时我非常高兴，说不定姥姥的问题就这么解决了。
转念一想，又觉得事情没那么简单，揉一揉下肢，血液循环增加了，肿胀好一些是很正常的现象。
揉着揉着在姥姥大腿后内侧摸到个什么东西，老姥姥说这里痛就贴上膏药了（这是姥姥的常用措施，你是不是也有哪儿疼贴哪儿的习惯呢）。
这是个很重要的信息，腿疼！我直奔腰大肌就去了，放松完，腿的疼痛缓解了，脚踝也感觉轻松一些。
这几个信息让我更加确定不是血管内部的问题，是不是有什么东西压着血管了，所以血液循环不好。
打开解剖软件的静脉血管图一看，瞬间就懵逼了（图二），这么复杂到底压到哪根了呢。
我只能告诉自己别慌，已经有头绪了，慢慢来。放松腰大肌管用了，就沿着离腰大肌最近的静脉往下看——图三右侧耻骨和髂前上棘中间，这里是一个重要的分叉口。
用掌根在这里轻轻的按摩几分钟后，脚肿的程度又有所缓解，姥姥还总说我一按就串到脚底去了。
这又是一个重要信息，结合之前的大腿靠下一点的内后侧疼痛我锁定了“大隐静脉”。由于基本没有系统学过下肢血管解剖，所以我想再找几个地方确认一下。
如图三左侧你可以看到大隐静脉从大腿内侧到膝关节偏后一点，往下又到了小腿内侧。看到这个结构以后我又帮姥姥放松了小腿内侧的肌肉，姥姥反映非常舒服。
从腰大肌到耻骨附近，到内收肌再到小腿内侧一路放松下来，脚肿的程度整体下降了1/3。
1/3按说还不错，家里人已经非常惊讶了，姥姥也很满意，但我知道如果就这样结束了，应该还会很快就肿回来，我总觉得没有找到真正的原因：那就继续按图索骥。
既然怀疑是肌肉压迫导致，就要看看什么肌肉可以压到大隐静脉。
这回同时点开解剖软件的静脉分布和肌肉分布，当我把肌肉一层一层的加上去后，可以清晰的看到只有图四中的半腱半膜肌出问题后可以卡住大隐静脉。
此时思路一下子就清晰了，赶快查什么神经支配半腱半膜肌。是坐骨神经！
什么肌肉会压住坐骨神经？梨状肌！
对比两侧梨状肌，患侧果然是高张力，按起来非常痛。松解梨状肌后患侧就比健侧的脚肿一点点了，可以说肿胀基本消除了，整条腿都很轻松。
看到这里你可能会说，刘老师你卖了大半天关子，最后就按摩了一个梨状肌就把问题解决了，你直接说结果不就行了，浪费时间。如果你真这么想，那你可以关掉页面，不要继续浪费你的时间了。
不过我相信我的大部分读者还是能明白我的用意的，知道我是想跟你分享一个思路。
最后，我想说的是这个案例反过来看是极其简单的，但是从最初的单脚肿胀，分析到腰椎出了问题还是有一定难度的。
这里我把思路再给你捋一遍：
1.单脚肿胀，而不是双脚，排除内脏器官问题。
2.通过触诊知道是血管路径上的压迫。
3.通过腿的疼痛位置确认具体的血管名称—大隐静脉。
4.通过解剖软件看具体是什么肌肉卡住了血管。
5.看是什么神经问题引起了压迫点的肌肉挛缩。
6.看这个神经还会经过什么地方，把卡压神经的肌肉解开。
7.根据神经名称找到对应的腰椎，对腰椎进行治疗。
安全提示：任何的成功都有运气成分，姥姥的脚的肿胀刚好跟我的专业对上了，如果你的家人或着朋友出现了类似的情况，医院通过B超确认没有血管本身的问题，没有内脏器官问题再按我今天提供的思路进行处理。
另外，不管你是什么原因引起的脚部肿胀都要做好医学检查排除隐患，不要只通过一些医生的个人经验判断就服用中药或者西药，以免耽误病情。
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