手足口病检测及预防
来源：齐鲁医学检验
手足口病概述
手足口病（hand-foot-and-mouthdisease，HFMD）主要在幼儿当中流行。传染性强，隐性感染比例大，沾染途径复杂，传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，异性控制难度较大。该病流行期间，可产生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集病发现象。
年手足口病被卫生部纳入丙类传染病管理。柯萨奇病毒A16型（CA16）与肠道病毒71型（EV71）为致使手足口病常见的病毒，流行病资料显示，CA16一般和EV71相伴流行，造成手足口病频繁爆发。在流行进程中，CA16感染比例远远超过EV71，常常超过感染总人数的60%。EV71致使的手足口病可引发中枢神经系统损伤，通常情况下，CA16感染一般不引发无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样麻痹等多种中枢神经系统相干的疾病，因此，初期鉴别诊断特别重要。
EV71和CA16抗体联合检测
手足口病有数种肠道病毒感染而至，常见的病毒型别为EV71和CA16。研究表明，CA16病毒而至HFMD症状相对典型，并发症少，预后良好；EV71而至HFMD临床症状较重。具有较高的重症率和病死率，可高达10%~25%，常有中枢神经系统并发症。手足口病临床症状既复杂又缺少典型，特别在疾病早期临床诊断困难重重。EV71和CA16抗体联合检测的意义在于取代传统病毒分离耗时繁琐的检测工作，从血清学上肯定病原体，为临床诊断和医治策略和疾病预后提供根据。
相干检查项目
血常规
一般病例白细胞（WBC）计数和分类正常，重症患儿WBC可明显增高。
血糖及超敏C-反应蛋白（HS-CRP）。
患儿常有血糖升高，一般HS-CRP正常。
肝功能
部份患儿可有ALT、AST轻度升高。
心肌损伤标志物
少数患儿肌酸激酶同工酶（CK-MB）轻度升高，重症病例可有肌钙蛋白I（cTnI）升高。
脑脊液检查
神经系统受累时脑脊液清亮，压力增高，WBC增多。危重病例一般多核细胞占优势，PRO正常或轻度增多。血糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可明显增多，PRO升高。
病理检查
光镜下斑丘疹可见表皮内水疱，水疱内有中性粒细胞和嗜酸粒细胞碎片，水疱周围上皮有细胞间和细胞内水肿，水疱下真皮有多种WBC的混合型浸润；电镜下可见EC内有嗜酸性包涵体。肺炎表现为弥漫性间质淋巴细胞浸润、肺泡损伤、肺泡内出血和透明膜构成，可见肺细胞脱落和增生，有片状肺不张；心肌炎表现为局灶性心肌细胞坏死，偶见间质淋巴细胞和浆细胞浸润；脑膜脑炎表现为脑灰质和白质血管周围淋巴细胞、浆细胞浸润，局灶性出血和局灶性神经细胞坏死及胶质反应性增生。
一般家庭预防
预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲求个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食品；居室要通常透风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触得病儿童。
流行期可每天晨起检查孩子皮肤（主要是手心、脚心）和口腔有没有异常，注意孩子体温变化。
感染后注意事项
●要注意不让生病的孩子接触其他儿童；
●孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要搜集好、消毒后丢入厕所，不要随便抛弃，同时要消毒便盆；
●看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便都要洗手；
●生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的平常用具要消毒；
●要勤开窗透风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应尽早告知老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，避免沾染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家医治、注意休息便可，以减少交叉感染。
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