湖北省中医院邹新蓉肾病综合征患者注意低
医院肾病科主任医师硕士生导师
擅长：慢性肾脏病中医及中西医结合治疗、血液净化治疗及血管通路建立技术。
出诊时间：周五上午（光谷院区）、周五下午（花园山院区）
肾病综合征是一种不论男女老幼，都可能发生的一种肾脏疾病，也是临床常见的肾脏疾病之一。
症状表现肾病综合征的典型特征为：尿蛋白＞3.5g/24小时，血清白蛋白＜30g/L，明显水肿，血脂升高。患者往往还会有乏力、进食差、腹胀、尿量少等表现。
确诊肾病综合征首先应应以尿蛋白量和血清白蛋白水平为判断标准，然后分析病因，明确是否有继发性的病因和遗传性病因，均排除后才能诊断为原发性肾病综合征，若无禁忌证者最好做肾活检进行病理诊断，最后须判断有无并发症，尤其是合并感染、血栓及急性肾衰时，更应及时判断。
浮肿是肾病综合征最早也是最为典型的症状。初发病时表现为晨起眼睑、面部的紧绷感和浮肿，脚踝部可见浮肿。随着病情发展浮肿加重，表现为面部、下肢水肿，逐渐波及全身，并出现胸水、腹水、心包积液、阴囊或阴唇水肿，也可出现肺水肿。若有皮肤破损，则皮肤破损或毛孔处组织内液不断溢出。
肾病综合征的水肿特点为易于移动且质地软，水肿部位皮肤按之凹陷如泥，意即用手指按压皮肤后不能立即恢复，一按一个坑(凹陷)。
其水肿与体位关系明显，如站立位下肢肿明显，侧卧位以受压侧水肿明显等。水肿的严重程度一般与低白蛋白血症的程度呈正相关。
诱发因素引起肾病综合征的原因有很多，继发性肾病综合征的原因主要有7大类：
1、感染：细菌感染、病毒感染、寄生虫感染等；
2、药物或毒物：如青霉胺、海洛因、非固醇类消炎药、干扰素、华法令、丙磺舒等，又如重金属汞、银，有机金、铋、锂；
3、过敏和免疫反应：花粉、抗毒素或疫苗过敏，蜂蛰伤、蛇毒伤等；
4、新生物：内脏的实体肿瘤、淋巴瘤以及白血病等；
5.全身系统性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、过敏性紫癜、系统性小血管炎、重链或轻链病等等；
6、代谢性疾病：糖尿病最为多见，此外有甲状腺的Graves病等；
7、遗传性疾病：Alport综合征、脂蛋白肾病、先天性肾病综合征等。
由妊娠、肾移植等所导致的肾病综合征临床也不少见。
排除了继发性因素，原发性肾病综合征根据病理特点，类型主要有：微小病变性肾病（儿童及青少年较多见）、膜性肾病（中老年较多见）、IgA肾病、肾小球局灶节段硬化症、系膜毛细血管性肾炎等。
治疗方法1、一般治疗：低盐低脂优质蛋白饮食；严重水肿、低蛋白血症时需卧床休息。
2、对症治疗：预防血栓形成和血栓栓塞，应用低分子肝素和尿激酶；利尿减轻水肿，常用药物有螺内酯、呋塞米；补充人血白蛋白缓解低蛋白血症。
3、根据病理类型选择合适的糖皮质激素、免疫抑制剂治疗。
4、针对个人体质进行中药辨证治疗，尤其中医中药在难治性肾病综合征的治疗中发挥着非常重要的作用。
肾病综合征如果控制不及时将会引发一些并发症：
1、感染：选用致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素；尽快去除感染灶，严重感染难以控制时应考虑减少或停用激素和免疫抑制剂。
2、血栓及栓塞并发症：当血清白蛋白下降至20g/L以下水平时，凝血和血栓风险明显增高，这时需要做抗凝和预防血栓的治疗，并监测凝血功能。
3、急性肾功能损伤：低蛋白血症时有效血容量下降，出现尿少，严重血容量不足以及使用利尿剂后，可能会导致急性肾损伤，意即急性肾衰竭。
4、蛋白质及脂肪代谢紊乱，营养不良：肾病综合征大量蛋白质丢失，常合并营养不良及高脂血症。在儿童患者，易造成生长发育障碍、甲状腺功能低下等。
肾病综合征的大量蛋白尿长期得不到控制，病情进展会导致肾衰，最终会发展为终末期肾病。
生活中要注意什么1、卧床休息：水肿明显、合并感染、大量蛋白尿应卧床休息。保持床位整洁，衣物宽松柔软，以避免感染，严重水肿者应经常变换体位。
2、预防感染：患者免疫力低下且长期使用激素及免疫抑制剂容易并发感染。应注意防寒保暖、及时增减衣物、环境通风、远离感染人群。
3、谨慎饮食：以低盐低脂优质蛋白饮食为原则，钠盐摄入小于3g/d，蛋白质以猪肉、鱼类、鸡蛋、鲜牛奶等优质动物蛋白为主，进食量以0.8-1.0/kg·d为宜。脂肪摄入以富含不饱和脂肪酸的植物油为主。
4、心理建设：患者要克服不良心理因素，树立战胜疾病的信心，从而使其由被动转为主动接受教育，积极配合治疗。
5、严密监测药物副作用，及时向医生反应，以便调整治疗。
6、病情治疗过程中，尤其使用利尿剂时，观察尿量、体重、皮肤弹性等变化。
预防复发1、合理安排休息及饮食，无水肿时可适当运动；
2、预防感染；
3、正确使用药物，在疾病缓解期可适当服用一些健脾补肾的中药，冬令季节适当进补是提升正气、预防复发的有效手段；
4、加强病情的监测，白癜风治疗医院哪家最好北京治疗白癜风比较好医院
