满分护士必读之水肿病人护理篇
（1）肾源性水肿：肾小球滤过降低、肾小管重吸收减少，醛固酮系统激活，同时合并低蛋白血症导致水钠储留。见于肾病综合征、肾小球肾炎和肾功能不全，从眼睑、颜面开始而延及全身，常有蛋白尿、血尿、高血压、肾功能异常；
（2）心源性水肿：心功能不全时特别是右心衰，静脉系统回流不畅，压力增高，导致静脉系统压力增高，组织间隙液漏出增多，回流减少，从而导致水肿。见于右心衰竭，首先出现于身体低垂部位，常伴劳力性呼吸困难、心脏增大等；
（3）肝源性水肿：肝脏合成白蛋白减少导致低蛋白血症，组织间隙胶体渗透压降低，组织液漏出增多、回流减少。见于肝硬化、门脉高压，多以腹水为主要表现，伴有肝功能异常；
（4）营养不良性水肿：氮摄入不足合成白蛋白的原料不足导致低蛋白血症。水肿常从足部开始逐渐蔓延全身，见于食物缺乏、低蛋白血症、维生素B1缺乏症；（5）粘液性水肿：颜面及下肢较明显，唇厚舌大，见于甲状腺功能减退症，常伴少言懒动、心动过缓及血压下降；
（6）经前期紧张综合征：多为月经前7-14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴失眠、烦躁、乳房胀痛及盆腔坠胀感，月经后水肿消退，见于卵巢功能紊乱；
（7）药物性水肿：例如长期应用激素，本质是水钠储留。隐性水肿，体重增加。可见于肾上腺激素、性激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等治疗过程中
；
（8）特发性水肿：原因未明，可能与神经--体液---血管反应有关。几乎只发生在妇女，中年多见，多为晨起眼睑浮肿，鼻梁变厚，颜面和手指发紧，随后移行到踝部和小腿水肿，傍晚和夜间明显。更年期特发性水肿：更年期是中年向老年的过渡期，一般在50岁左右，持续约1～2年或更长。到了更年期，有些女性会出现一种莫名其妙的水肿，表现为轻重不一的全身性水肿，常有缓解和加重交替出现的现象，可持续数年，缠绵不愈，十分恼人。但通过医生进一步检查、心、肝、肾等主要器官都正常，血、尿、便常规检查也没有什么异常发现，这种找不出病因的水肿，叫做“特发性水肿”。2．局部水肿（1）炎性水肿：局部急性炎症导致毛细血管通透性增高所致；
（2）静脉阻塞性水肿：上、下腔静脉综合征、慢性静脉功能不、下肢静脉血栓形成等；（3）淋巴性水肿：例如：淋巴管炎、乳腺癌根治术后；（4）其它：变态反应性水肿、遗传性血管性水肿等
。
3.对症护理（1）重症绝对卧床休息，高度水肿而致胸闷憋气者，可取半卧位，遵医嘱吸氧，下肢水肿重者，适当抬高患肢。
（2）做好口腔及皮肤护理：常漱口，防感染。对长期卧床的患者，要经常变换体位，预防压疮的发生。
（3）控制进水量：饮水量视尿量而定，一般以总入量（进食的所有物质的总含水量，如米饭中的水量等）多于前1日总出量ml为宜，高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量
。
（4）水肿严重者，经常变换体位；眼睑及面部水肿时，可垫高枕；阴囊水肿者，用提睾带托起
。
（5）准确记录24h出入量，定期测量体重和血压，医生据此来制订治疗方案
。
（6）观察水肿的部位、程度、消长规律，尿量及颜色，体温、血压、舌脉等变化，如有异常变化，及时向医生反馈
。
（7）24h尿量少于ml或尿闭时，报告医生并配合处理
。
（8）表情淡漠，疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时，报告医师并配合处理
。
（9）出现吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸时，报告医师并配合处理。4.饮食护理（1）限制水钠摄入，严重患者应该量出为入即前一天尿量加上ml左右，可在短期内给予无盐饮食。水肿好转后，酌情每日给予食盐2～3克，轻度水肿者，只要尿量正常，无需严格限制进水。
（2）多食含果糖多的食物，例如：甘蔗、苹果、橘子、桃、椰子等，而量可以随意。（糖尿病病人除外）
（3）多食利湿消肿的豆类食物，例如：绿豆芽、冬瓜汤、赤豆汤、荠菜汤、莴苣冬瓜皮汤或以甘薯、玉米须,每日克煎服，金针菜根每日50克煎服。
（4）注意预防感冒，以免诱发水肿及使水肿反复不愈。避免劳欲过度，注意休息。适宜食物（1）主食及豆类的选择：薏米、赤小豆、小麦、荞麦等。
（2）肉、蛋、奶类的选择：鳝鱼、鸭肉、牛肉、猪肉、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼、牛奶、蛋类等。
（3）蔬菜的选择：萝卜、冬瓜、芹菜、土豆、扁豆、西葫芦等。
（4）水果的选择：椰子、菠萝、猕猴桃等。禁食食物（1）不要常吃味重食物，这里不单指盐或咸味物品，所有酱料、腌制物或含钠量高的食物饮料，都不可常吃。例如：味精、豆瓣、酱萝卜、榨菜、紫菜、牡蛎、鱿鱼、海鱼等
。
（2）湿热食物不可常吃，例如：芒果、虾、蟹等
。
一日参考膳食早餐：牛奶1杯、小麦粉、萝卜，如：馒头、酸辣萝卜；午餐：荞麦、粳米、鲫鱼、冬瓜、小白菜，如：荞麦饭、冬瓜烧鲫鱼、素汤；晚餐：赤小豆，薏米、粳米、土豆，如：豆粥、醋溜土豆丝
。
5.日常生活指导（1）不可常穿过紧衣物，尤其是臀部及大腿位置紧束的牛仔裤以及束腹、束腰等物品，都会加剧身体水肿；
（2）尽量使作息规律，过度劳累会令新陈代谢与血液循环变差，发生水肿；
（3）穿高跟或过紧的鞋子不利于足部血液循环，长此以往必定水肿；
（4）久坐或久站，长时间固定不动，都会令下半身血液回流受阻，引起下肢浮肿；
（5）保持愉快的心情，强调合理的生活起居，保证充足的休息和睡眠，适当进行体能锻炼，避免剧烈运动。
（6）坚持药物及饮食治疗，不可随意中断。使用药物要在医生指导下服用，切勿自作主张，因大部分药物均从肾脏排泄，会增加肾脏负担，特别要避免使用对肾脏有损害的药物，例如：氨基甙类的庆大霉素、卡那霉素等。
（7）避免肾损害因素，因感染、劳累、妊娠、血压增高等均能导致肾功能急剧恶化，故要积极防治上呼吸道、皮肤及泌尿道的感染、避免劳累、做好安全避孕等
。
（8）定期就诊复查，如出现水肿、尿异常、体重迅速增加等，应及时就诊。点击阅读原文，下载好医生APP
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