腿肿了，咋回事儿背后的原因有点多
本文发表于尹杰大夫好大夫在线个人网站，点击“阅读原文”可进入网站直接咨询。
你有没有这种情况：一觉醒来，发现腿肿了，一按一个窝，全身又没觉得哪儿不对。
“咦？腿咋肿了？”——其实，腿肿的原因有很多，许多内科疾病都可能导致腿肿的发生。
不妨对照一下腿肿的特点，判断一下自己可能是哪种原因造成的腿肿，这有助于你更好地找到合适的科室看病。
1腿肿+脸肿：可能是慢性肾病如果有腿肿，伴颜面部肿胀，需要考虑是否肾源性腿肿。一般做一个尿常规就足够了，看看有没有尿蛋白，如果有尿蛋白那肾一定有问题，需要去看肾内科。
2皮肤发黄+腿肿：查查肝功能肝功能不好同样可以引起低蛋白血症，造成浮肿。查查巩膜黄不黄，皮肤有没有发黄，抽血检查肝功能和胆红素即可。
3一条肿一条不肿，可能是血栓如果一条腿肿，另一条腿正常，这种更多见于静脉血栓性疾病，有一定的危险性，建议到血管外科就诊。
深静脉血栓形成一般突发肿胀伴有疼痛，有血栓脱落肺栓塞致死的风险，到血管外科开个下肢深静脉彩超就可以确诊。
4有心脏病史：做心脏彩超心脏病患者多数有多年的慢性病史，可能长期服用相关的药物，有心脏病史腿肿的病人可以做心脏彩超检查明确。
5内分泌疾病：甲减也会腿肿内分泌疾病，如甲状腺功能减退也会造成腿肿，可以抽血检查甲功，如果T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一。发现甲减需早日到内分泌科就诊。
6药物：刚开始服药易腿肿很多人有高血压，服用降压药物如钙离子拮抗剂、硝苯地平缓释片等后一部分人会出现腿肿，但一般不严重，身体适应后就会减轻，如果持续不缓解可以考虑联系医生更换药物。
7夏季腿肿，多因真菌感染每年到了夏天，血管外科门诊来看腿肿的患者都很多。
他们的情况都差不多，说腿胀得难受，用手按压小腿，一按一个坑。很多患者在内科查了一大圈，化验、彩超、CT、核磁都没有发现异常，可腿就是一直肿胀，丝毫没有缓解的迹象。
人体的下肢组织间隙有许多液体，当它们积聚在一起，就形成了腿部肿胀。
造成夏天季节性腿肿的罪魁祸首实际上是真菌感染。这一部分只在夏季发现腿肿的患者中，多数足部有足癣、脚气、灰趾甲等真菌性疾病。
这是因为夏季炎热潮湿，真菌容易繁殖生长，足趾皮肤裂缝、趾甲缝、趾甲尖是致病真菌常见的入侵途径。真菌感染会造成下肢淋巴水肿，季节性和周期性比较普遍。
总之，引起腿肿的原因很多，可以是全身性疾病的一个症状，也可能是下肢局部疾病的症状之一，医院检查，查明病因，才好进行合理的治疗。
那么，夏季常常出现的淋巴水肿又是怎么回事？该如何预防才好呢？
淋巴水肿：淋巴管“堵车”了真菌感染会造成下肢淋巴水肿，那么，淋巴水肿到底是个啥？
由于真菌感染会堵塞淋巴管，导致淋巴液回流受阻，此时淋巴管内压增高并扭曲扩张，导致淋巴液逆流，最终影响毛细淋巴管吸收组织间液和大分子物质，使体内水钠潴留于皮下间隙，加重皮下水肿，这就是淋巴水肿。
简单地说，真菌感染堵塞淋巴管造成的腿肿就是下肢淋巴水肿。
判断淋巴水肿，你需要一个有经验的大夫肿胀的淋巴管通过彩超、CT、核磁共振还真看不出来，所以很多人做了很多检查，那哪儿都正常，可腿还是肿，找不到病根在哪儿。
这真的不是医生的水平差，而是目前真没有明确的检查能够确诊淋巴水肿，国内医院非常少，且多应用于丝虫病、象皮肿等严重的淋巴管疾病，用它来诊断下肢淋巴水肿，真有点端着高射炮打蚊子的意思。
不能检查出来，那还能怎么办？这时候，找到一个有经验的、专业的血管外科医生就很重要了。
专业的血管外科医生会根据患者的病史、症状和体格检查，结合临床经验做出诊断，通常是一种排除诊断。
诊断的前提是结合脚部的灰趾甲、脚气、足癣等真菌感染病史，排除前述的一些有腿肿症状的内科疾病。
如何才能预防下肢淋巴水肿？对于预防腿肿，可以采取以下措施来预防。
保证睡眠，起居规律，增强免疫力
正常人体有抵抗外界细菌、真菌入侵的机制，但免疫力低下的时候很容易有细菌、真菌感染，通俗地说就是“抵抗力低”，这与熬夜、上火、睡眠不足、休息不够有关。
因此，保证良好的睡眠，起居有规律，保持乐观的情绪，坚持适当的锻炼，如散步、慢跑、健身器械锻炼等，以增强体质，提高适应能力。睡觉醒来后稍微运动一下腿部，减轻腿部浮肿。
脚趾甲别剪太短，选双透气鞋子
部分患者会特别讲卫生，喜欢频繁地剪脚趾甲，但是，脚趾甲剪太短并不好，因为人的趾甲是有保护作用的，能防止真菌入侵，而趾甲剪得太短会造成保护屏障丢失，使真菌轻而易举入侵体内。
一般剪指甲留1-2mm比较合适，另外需要注意选择宽松透气的鞋子，标准是不捂脚。
多吃富含维生素和利水食品
多吃富含维生素的食谱、适量补充蛋白质和钙，推荐喝牛奶。芹菜、西红柿、蘑菇、水果以及豆制品等食物可以多吃一些，但避免睡觉之前喝过量的水。
夏季可以吃一些利尿的食物，比如西瓜、绿豆、冬瓜等，帮助排除滞留体内的多余水分。
专家名片尹杰，医院介入血管外科主治医师。擅长：下肢静脉曲张（微创手术）、KT综合征、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症等。
网上发表科普文章：57篇
网上帮助患者：位
获得患者投票：75票
获得患者感谢信：39封
获得心意礼物：45个
以上数据来自好大夫在线网站，数据截止至年9月1日。
责任编辑：晓宇
更多大专家的小建议，靠谱、实用！
