每日课堂空气波压力治疗乳腺癌术后患者
空气波压力治疗乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿效果观察
作者：?赵雅荣，隋文慧，邹玉红
使用单位：哈尔滨医院护理部
本文节选自《护理学杂志》年10月第23卷第20期
据报道，按目前的常规乳腺癌改良根治术方法，术后上肢淋巴水肿的发生率为6%～62％，并且发生率随时间推移而逐渐增加，术后3～6个月的发生率可从5％上升到11％，77％患者在术后3年内发生，之后水肿的发生率以每年l％的幅度增加。目前没有一种手术或非手术疗法能完全恢复受累肢体。国内目前常用的物理疗法有适时运动、抬高患肢、向心性按摩、戴弹力套袖等，效果均不理想。我院年12月引进空气波压力治疗仪治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者22例，效果满意，现将方法与结果报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料22例均为女性，年龄40～68岁，平均51．8岁。右上肢9例，左上肢13例。水肿7年2例，5年2例，l～2年8例，1年10例。治疗前均经彩色B超证实无上肢静脉血栓及外源性压迫所致。
1．2方法
1．2．1治疗方法检查12腔空气波压力治疗仪，设定压力指数4～9(相当于80～mmHg)，患者取平卧位或坐位，将患肢放在可充气的12腔套袖内，固定，打开开关，从手指末梢开始充气，逐步至肩部。首次充气时将最大气压由低调高，以患者感觉舒适和耐受为限。1个周期为50s(充气40S，放气10s)，25min／次，2次／d，20次为1个疗程。本组均完成2个疗程。
1．2．2评价方法治疗前用皮尺测量患肢周径，将上肢分为三角肌下缘，肘横纹上1cm(下称肘上)，肘横纹下1cm(下称肘下)，腕横纹上1cm(下称腕上)处4个点，疗程结束后再次测量对比。
1．2．3统计学方法采用符号秩和检验。
2结果
治疗后患者普遍反映肢体轻松，活动灵便，皮肤张力下降。治疗前后患肢4个测试点周径比较，见表1。
3讨论
乳腺癌术后淋巴水肿是一个慢性过程。随着瘢痕的形成及组织纤维化，水肿会进行性加重，随着时间的延长，水肿会成为不可逆性。这也是目前没有一种疗法能完全恢复受累肢体的主要原因。空气波压力治疗仪为多腔房、序贯性、周期性，可调节的压力梯度泵，符合淋巴、血液回流的代偿机制，通过加速血液回流，促进淋巴管一静脉短路的开放及毛细淋巴管的再生，而起治疗性作用。同时通过压力泵的序贯性、周期性由远端至近心端加压(指尖压力最高，肩部的压力最低)有效地促进肢端静脉回流，移出组织内富含蛋白的液体，使组织间隙胶体渗透压降低而减轻水肿，并预防组织纤维化的发生。同时组织渗出液的有效吸收，加速致炎产物吸收，减少了炎性产物对外周感受器的刺激，从而使疼痛减轻，而疼痛的缓解又利于患者主动配合活动，形成术后恢复过程的良性循环。本研究结果显示，治疗后患肢4个测试点的周径较治疗前显著缩短(均P0．05)，表明空气波压力治疗乳腺癌术后上肢淋巴结水肿效果较好。另外，该方法操作简便，使用安全无痛苦，快捷省时、费用低廉。患者易于坚持，便于观察。
由于本疗法使用时间较短，观察例数较少，远期疗效仍不清楚，拟对疗程的合理时间及间隔时间做进一步观察探讨。
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