外阴结核
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外阴结核非常罕见，是由结核分枝杆菌入侵机体后引起的外生殖器炎症，可为全身结核的一个表现，常继发于严重的肺、消化道、胸腹膜或内生殖器官的结核，也有少数患者找不到原发病灶。一般病情发展缓慢，自觉症状轻微，易被忽视，需依靠辅助诊断方法确诊和进行鉴别诊断。
一、临床表现
外阴结核好发于小阴唇或前庭黏膜，发展缓慢。根据临床表现可分为溃疡及增生两型。溃疡型初起为红色丘疹，或为一局限性小结节，但很快破溃形成溃疡，其边缘软、薄而不整齐。或呈较硬的椭圆状溃疡，溃疡基面凹凸不平，苍白色肉芽组织覆盖着黄色干酪样物质。病变可扩散至会阴、尿道及肛门，可形成瘘管，并使阴唇变形。局部淋巴结常肿大，或继发外阴及下肢淋巴水肿。外阴结核本身不引起疼痛，但摩擦或尿液刺激可诱发剧痛。增生型似外阴象皮病，外阴肥厚肿大，小便困难，性生活不便或性交疼痛。伴有内生殖器结核的患者常有月经失调、不孕、下腹坠痛等症状。
二、病理生理
病理改变常见巨噬细胞及干酪样坏死。脓液涂片或培养可发现嗜酸性杆菌。结核杆菌需氧，营养要求较高，在良好条件下，仍生长缓慢，18～24h才能繁殖一代（一般细菌平均20min繁殖一代）。病原菌为人型和牛型结核杆菌两种，前者首先感染肺部，后者则先感染消化道，然后再分别通过各种途径播散到机体其他部位，包括外阴。腹股沟淋巴结受累时可化脓，以后形成瘢痕。由于配偶有附睾结核或肾结核，而由性交传染的病变常发于阴唇系带。机体对结核杆菌的抵抗力、变应性、侵入细菌数量的多少以及其毒性的强弱与发病的轻重有关。
三、组织病理学检查
外阴的病灶应作活检。对疑有生殖器结核的患者还应进行诊断性刮宫，刮出物送病理检查。如切片中见到结核性病变即可确诊，但如无结核性病变而有巨细胞体系存在也不能否认无结核存在，需3个月后再复查，如3次内膜检查均为阴性，可认为内膜无结核存在。
四、诊断
外阴部发生经久不愈的慢性溃疡，而身体其他部位有结核者，应疑诊为外阴结核，确诊主要依靠分泌物涂片找结核杆菌或活组织检查明确诊断。
五、鉴别诊断
溃疡型外阴结核需与一般性外阴溃疡、梅毒性溃疡、软下疳、外阴癌等相鉴别。
六、预后
经过认真系统全面治疗，无不良预后发生。
