静脉化疗药物外渗的防治
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但若发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者周围组织坏死，甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。下面我们了解药物渗漏的原因、预防及处理方法。
渗漏引起局部组织坏死的药物
发泡性：如表阿霉素、柔红霉素、长春新碱、长春地辛等
刺激性：渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。如卡氮芥、氮烯咪胺等
非发泡性：无明显发泡或刺激作用的药物。如环磷酰胺、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、顺铂、氟尿嘧啶等
化疗药物外渗的临床表现
I期：局部组织炎性反应期,见于早期，局部肿胀，红斑、持续刺痛
II期：静脉炎症反应期见于渗漏后2-3天，沿静脉走向条索肿胀、发红，引流淋巴结肿大、疼痛，可出现发热
III期：组织坏死期
浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累。
化疗药物外渗的原因
化疗药物外渗的原因（一）
药物因素：
?药物的PH值
?渗透压
?药物浓度
?药物对细胞代谢功能的影响
化疗药物外渗的原因（二）
血管因素：
?经常采集血标本、或静脉注射均可使血管脆性增加
?血管血栓、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管引力增加
化疗药物外渗的原因（三）
操作因素：
?穿刺技术的不熟练，一次给药多穿几次
?选择血管不当
?针头固定不牢
?拔针后按压针眼不准确
化疗药物外渗的原因（四）
其他因素：
?淋巴水肿
?输液量大
?病人不合作而穿破血管、针头滑脱
?病人血小板数量少
?静脉注射部位弯曲
化疗药外渗的预防
化疗药外渗的预防（一）
合理选择静脉
不宜选手足背小血管
长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划
保护大静脉
最好选用静脉插管化疗(PICC置管)
化疗药外渗的预防（二）
正确掌握给药的方法、浓度和输入速度
化疗药外渗的预防（三）
化疗前对患者进行针对性的宣教
发疱剂滴注时，减少患者活动
化疗时如有异常感觉，及时报告护士
化疗药外渗的治疗
化疗药外渗的治疗（一）
紧急处理
发生外渗，立即停止点滴，吸出药物
局部使用解毒剂：灭火渗漏药物，加速药物的吸收和排泄
化疗药外渗的治疗（二）
冷敷：冰袋24h最长3天
药物湿敷：氢化考的松硫酸镁
中药湿敷：金黄散六神丸＋蜂蜜
化疗药外渗的治疗（三）
抬高患肢
溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮
渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗
功能锻炼
北京中科白癜风医院治疗白癜风有什么方法
