警惕如果宝宝出现全身水肿，当心是急性肾
每个人体质不同，面对相同病症，表现出的病状也可能不同。同样的，明明是严重的大病，也可能因为宝宝表现出的只是普通的感冒发烧而被耽误。不少家长被看似小病的大病迷了眼，造成的后果却很严重。
如果你家宝宝发生全身水肿或慢性咳嗽，也许是得了这两种病。
变脸招术：全身水肿却是肾炎入秋后，4岁的强强在一次重感冒痊愈半个月后被妈妈发现面部水肿，过了1-2天双脚也肿了起来。医院化验尿液两次结果都正常，但血压较高（/94mmHg）。经抽血检查相关项目后，最后诊断为“肾外症状性肾炎”，收住院治疗两周，强强病情明显好转出院，门诊定期随访。
医生解析：
在儿童泌尿性疾病中，急性肾炎发病率最高，典型病例已被人们所熟悉。然而，变异性急性肾炎（即肾外症状性肾炎）往往容易被家长和基层医生忽视，以致延误诊治。
据国内有关专家调查，尿液改变轻微或全无改变的非典型急性肾炎约占急性肾炎住院病人的5%-10%，好发于4-12岁儿童，绝大多数有明显的前驱感染病（发病前1-3周患感冒、扁桃腺炎和脓皮病）史。患儿主要症状为：
1.下行性水肿，初发于眼皮和面部，逐渐蔓延下肢，然后波及全身，用手指压迫呈非凹陷性水肿；
2.2/3病例发病头一周血压升高，在16-23/11-15Kpa，严重者出现高血压脑病或循环过度充血（即心力衰竭）；
3.尿液改变轻微（即无血尿或蛋白尿）或多次尿检结果正常；
4.实室检查抗“O”试阳性，血沉增快，血胆固醇正常；
5.血清补体呈规律性变化——急性期明显降低，多于6-8周恢复至正常水平。
治疗方法：
治疗肾外症状性肾炎的方法与急性肾炎相同，主要是抗感染、利尿和对症治疗，病程2-6周，本病预后良好，以后随访未见复发。值得一提的是，对患过脓皮患儿，病愈两周后应检查尿液，有助于早期发现肾炎。
变脸招术：慢性咳嗽后的变异性哮喘5岁的珍珍近两个月来老是咳嗽，主要在早晨起床时咳，为阵发性干咳，不发烧、无气喘等其它症状。医院就诊，医生诊断为“支气管炎”，曾注射过青霉素数天，口服先锋霉素和止咳药一段时间，咳嗽无明显好转，近一周咳嗽加重，除了早上咳嗽外，夜间也咳嗽，咳甚时伴有呕吐，不能入睡。医院看诊，经专家详细徇问病史，同时进行了全面体检，化验血象无异常，照胸部X光片显示肺纹理增粗，肺野透明度较高。给她吸入支气管扩张药呈现阳性反应。于是得出结果，珍珍的病名叫做咳嗽变异性哮喘。
医生解析：
咳嗽变异性哮喘（又名咳型哮喘或隐匿性哮喘）在任何年龄都可发生，唯一的症状是慢性咳嗽，以早晨和夜间为重，干咳为主，持续时间较长，一般持续数周至数月，没有喘息，运动后加重。不少患者在婴幼儿时期患过湿疹，相当多的病儿有哮喘家族史。年全国儿科哮喘协作组制定咳嗽变异性哮喘的诊断标准：
1.咳嗽持续或反复发作≥30天，夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；2.临床无感染征象，经长期抗生素治疗无效；3.用支气管扩张药可使咳嗽发作缓解。本病在临床上常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染，气管异物，肺结核等病，以致延误病情，必须引起广大家长和基层医生重视。此外，长期使用抗生素治疗无效也是本病的诊断要点之一，值得注意。
治疗方法：
目前认为，超声吸入疗法是防治哮喘病的首选疗法，具有起效快,局部作用强,用药量小,副作用少，维持时间长,疗效可靠等优点，无论成人还是儿童都易于接受。统计数字表明，目前70%非专业医生，87%的病人都没有掌握好吸入技巧。不少患者认为吸入药物无效，原因在于吸入方法不正确，而不是药物无效。在此有必要介绍一下正确的吸入方法是：倍氯米松气雾剂使用前要用力摇匀，以保证吸入药物到达肺内。若孩子不合作，家长可将喷嘴放在自己口中示范，然后再让孩子吸入气道。
肾上腺皮质激素（简称激素）吸入是目前治疗哮喘病最有效的药物。许多病人只知道激素长期使用能产生众多的副作用，谈起就害怕。事实上，吸入激素与全身使用激素有着根本区别，吸入激素所致的不良反应很轻。
Tips：哮喘病治疗的现代概念
哮喘病需要长期治疗，发作期需要治疗，缓解期也需要治疗。哮喘专科医生给病人制定的治疗方案和每一项治疗措施均需要得到患者依从或配合，只有坚持长期的治疗才能达到不发作的目的。
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