安全度过放化疗
目前，传统的手术和放化疗仍然是治疗恶性肿瘤的主要手段。但放化疗的负面效应在于，在杀死肿瘤细胞的同时，也将正常细胞杀死，破坏了人体正常的免疫系统，还引起许多副作用，大大影响了疗效；而且化放疗中“劫后余生”的肿瘤细胞更具侵略性，会在逆境下快速繁殖，加剧肿瘤的复发或转移。对于某些恶性肿瘤患者来讲，化疗或放疗有时是难以回避的不二选择，尤其是不能手术的晚期病人或无需手术者。为了安度放化关，让我们先来了解或复习一下放化疗究竟有哪些毒副作用（反应）。
按化疗用药毒副作用发生的部位不同，一般可分为局部反应和全身反应两种。
1．局部反应：由于刺激性强的抗癌药物不慎误入或漏入皮下组织，引起疼痛、肿胀、局部组织坏死，还可能造成静脉炎，引起血管变硬、血流不畅，乃至形成血栓。
2．全身反应：比较复杂，大致包括以下几种：
（1）消化道反应：常表现为口干、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔炎、口腔溃疡等。
（2）骨髓抑制反应：常表现为对血细胞的影响。如环磷酰胺等化疗药使白细胞数明显下降；塞替哌和自力霉素等则使血小板明显减少。如果化疗药量过高，有时可造成患者再生障碍性贫血。
（3）皮肤反应：主要表现为皮疹、疱疹、色素沉着和脱发等。
（4）肝、肾、心、肺等脏器毒性反应：可出现中毒性肝炎、出血性膀胱炎、化学性肺炎、慢性肺纤维化，以及心电图ST段改变等情况。
（5）周围神经系统反应：表现为肢体麻木、足下垂、肌肉无力、肌张力下降和腱反射低下等神经炎及末梢神经炎的症状。
（6）免疫抑制反应：各种化疗药物对机体免疫功能有不同程度的抑制作用，使患者在化疗期间极易发生感染。
（7）其他反应：如精神障碍、骨质疏松、睾丸萎缩、卵巢纤维化，影响生育与性功能等。
按化疗药物毒副反应发生的时间不同，又可分为如下四种情况：
（1）即时反应：包括过敏性休克、心律失常、注射部位疼痛、肿胀和组织坏死等。
（2）早期反应：包括恶心、呕吐、食欲减退、发热、过敏反应、流感样综合征和膀胱炎等。
（3）中期反应：包括骨髓抑制、口腔炎、腹泻、脱发、末梢神经炎、神经反射消失、麻痹性肠梗阻及肾脏毒性反应等。
（4）延迟反应：往往在数月内出现皮肤色素沉着、心肌损害、肺纤维化、肝与肾毒性反应、生殖功能障碍，导致畸形或诱发癌症等。
放疗的毒性反应
以当代最先进的直线加速器和精准的定位、设计等技术手段进行放疗，特别是适形精确放疗，已很少有患者会产生严重的放疗反应。但不可否认的是，在放疗过程中，仍难免要影响部分正常组织，产生放射反应和放射性损伤。常见有以下几种情况：
1．全身放射反应：常出现在放疗后的数小时或1~2天内。患者表现为厌食、恶心、呕吐、头痛、乏力和倦怠等。
2．骨髓抑制：表现为白细胞、淋巴细胞和血小板母细胞明显下降。目前白细胞数的安全下限是4×/L；血小板为50×/L。
3．局部反应：机体局部组织和器官功能在放疗后，会受到不同程度的影响；不同组织和器官的反应也有所不同，但一般可以恢复。
4．皮肤反应：放疗期间的皮肤反应可细分为四度：一度反应：表现为红斑、轻度色素沉着、暂时性脱发；二度反应：表现为干性皮炎，局部皮肤红、肿、热、痛、痒、干燥、发亮、脱屑和色素沉着等；三度反应：表现为湿性皮炎，损害可达真皮层，皮肤有水疱生成，乃至发生糜烂；四度反应：表现为皮肤溃疡或坏死性皮炎。此后，皮肤还会发生慢性损害，如皮肤萎缩变薄、苍白、疤痕化、毛细血管扩张、皮下纤维硬结、淋巴性水肿、肌肉变硬，甚至形成较难治愈的放射性溃疡等。
由此可见，放化疗是一柄“双刃剑”：既给患者带来机遇，使病情好转或痊愈，重燃生的希望；又是一种挑战，在治疗过程中产生的上述严重副作用会使较多患者十分痛苦，往往难以承受或坚持，这是一个严峻的考验。但若要夺取抗癌的最后胜利，必须安全过放化疗这一关。
科学应对放化疗毒副作用
若出现消化道反应，应调整饮食结构，供给患者喜吃、易消化、富营养的食物，鼓励患者多进食，多吃水果、蔬菜和高蛋白、高维生素、低脂肪的食物；多饮水，勤排尿；必要时使用止吐药物；认真做好口腔护理。对骨髓抑制，要严密观察，定期验血；白细胞或血小板下降到一定程度时，应暂停化疗，并采取消毒隔离措施，以防感染；必要时使用升白药、生血小板药或输血等。当然，也可合理使用中药来减轻这些毒副作用。出现局部漏液反应时，立即停止输液，及时输入解毒剂；并用50%硫酸镁等对局部进行处理，尽量减轻毒性反应；出现静脉炎时，也做相应处理。至于放疗的毒副作用，无论全身反应还是局部皮肤反应，处理原则同化疗，只是具体方法和用药略有不同。
令人欣喜的是，医学科学发展到今天，我们在对付放化疗副作用的“武器库”里，又发现并储备了“硒”这一新式武器。那么，硒对减轻放化疗的毒副作用有多大影响呢？
硒是对抗放化疗毒副作用的利剑
研究显示，在放化疗前后服用较大剂量的辅助剂硒，不但可减轻肿瘤患者的恶心、呕吐、食欲减退、严重脱发、失眠、淋巴水肿和肝、肺、肾的毒性等副作用，还能改善放化疗引起的白细胞下降状况，从而有助于合理加大化疗药物的剂量，取得更好的疗效。硒能减轻放化疗毒副作用主要表现在以下两方面：
（1）硒能降低患者机体对化疗药物的耐药性。目前，癌症化疗面临的主要障碍是癌细胞产生耐药性，长期化疗者更难免。对此，临床经验表明，我们在使用化疗药物的同时补充高剂量的硒，两者联用，可显著降低恶性肿瘤细胞对化疗药物的耐药性，使之始终对化疗药物保持敏感，同时可择机适当增大化疗药物的的使用量，显著提高治疗效果。体外研究表明，当硒与紫杉醇、柔红霉素等抗癌药物联合使用时,其疗效优于单一使用化疗药时。美国国家健康研究院批准硒与化疗药物“依力替康”联合应用治疗癌症，现已进入一期临床试验，每日用量高达微克，初步结果证明：一可提高癌症治愈率；二可减轻放化疗毒副作用；三对敏感性肠癌和头颈部癌的治愈、好转率较高，不敏感者也有相当效果。
科学实验还证明，越是对化疗药不敏感的癌细胞，对硒却比较敏感，易被硒“杀灭”，可谓“一物降一物”。
（2）硒能清除放疗时的有害自由基。在对某些恶性肿瘤患者进行放射治疗时，适形、适量的射线照射能使肿瘤组织坏死、凋亡，这是我们所期望的效果；但是，不利的因素是，经放射线照射后，机体会产生大量有害的自由基，这些自由基会攻击正常细胞的细胞膜，使其受损乃至死亡，进而引发多种新的副作用。对此，我们的补救办法是，在放疗前后大剂量补硒，由于硒是很强的抗氧化剂，可以迅速提高机体的抗氧化能力，抵制、清除因放疗带来的有害自由基，减少了放疗时的负面效应，提高了放疗效果。
为减轻放、化疗毒性反应，选对硒、补足硒是补硒的两大要点
（1）选对硒制品：癌症病人补硒，一定要选择活性高、毒性低、易吸收的硒制品，方可取得良好效果。
（2）补足剂量。为对抗恶性肿瘤，减轻放化疗副作用，作为辅助治疗，需要摄入较高剂量的硒元素。一般情况下，在放、化疗期间，应补硒-微克/天；在肿瘤康复期，为防复发转移，以补硒-微克/天为妥。当然还要注意个体差异。特殊需要时可每日补硒-微克；合并化疗时，硒的用量每日最高可达微克左右。目的都在于提高癌症治愈率。当然，这些剂量已接近或进入硒的毒性范围，因硒的有效剂量和毒性剂量较接近，因此，大剂量补硒时存在难以控制的安全风险，必须按医嘱服用，不可自行其是。既要补足剂量，又要控制最高剂量，还要保证补充的硒能充分吸收，这就是补硒的“辩证法”，真正达到增强抗癌效果，减轻放化疗副作用，又确保机体安全的目的。
总之，硒是癌症的克星，是对抗放化疗毒副作用的利剑，是提高机体免疫力的催化剂，我们何乐而不用呢？
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