妇瘤术后放疗后肢体淋巴水肿的早期症状和早
妇科肿瘤术后肢体淋巴水肿的早期症状和早期管理
妇科肿瘤（包括乳腺癌）术后，患者盆腔、腹股沟（乳腺癌是腋窝）的深部淋巴结基本上被摘除；还有部分患者做了放疗，则放疗区域的毛细淋巴管会受到破坏。鉴于这些原因，有高达28-47%的妇科肿瘤患者会发生肢体淋巴水肿。
肢体淋巴水肿的高发期是在术后的前3年内，故妇科肿瘤术后/放疗后的患者应特别注意肢体淋巴水肿的早期信号和症状：
身体的上肢或下肢，包括手指和脚趾发生了肿胀
肢体有发沉或发紧的感觉
肢体的活动范围出现了受限
肢体出现疼痛或不适
频发肢体感染
皮肤变硬和变厚，出现角化和纤维化情况
肢体淋巴水肿一般先出现在肢体的远端如：脚、手、脚踝、小臂等，起初是轻微的肿胀，但会逐渐地发展变重。国外医疗机构的研究发现50%的早期轻微肿胀的患者最终会发展到中到重度的淋巴水肿阶段，因此术后的早期干预是十分必要的。肢体淋巴水肿一旦发展到2期，其病理变化是不可逆的，故早期宣教和干预治疗是十分关键！
美国梅奥医疗中心的McLaughlin助教医生在最近发表的一篇医学文献指出：术后的早期干预治疗费用大约是$美金（折合人民币4,元），而后期淋巴水肿的治疗费用要高达$美金（折合人民币21,元).
此外国外的其他临床研究也发现妇科肿瘤术后（3-5月）开展早期宣教、早期外周淋巴通道建立和CDT无创保守治疗的患者发生肢体淋巴水肿的发生率仅为7%，而没有进行术后早期宣教、早期干预治疗、和CDT无创疗法的患者肢体淋巴水肿的发生率高达25%。这项研究的观察期是一年。随着时间的推移，没有进行早期宣教和早期干预的患者，后期肢体淋巴水肿的发生率会更高。
目前在欧美等发达国家，妇科肿瘤患者（包括乳腺癌）在手术前都会测肢体术前的基础数据以便在术后三个月做肢体数据的对比以检测肢体淋巴水肿发生的情况。医院医院做到这一点。
为了弥补上述缺陷，我们建议妇科肿瘤术后/放疗后的患者应在立即到专业的淋巴水肿预防与治疗机构做肢体的淋巴水肿检测以便尽早留取肢体的基础数据为术后三个月观察肢体是否发生了淋巴水肿做对比分析。
妇科肿瘤术后/放疗后的患者应尽早接受宣教，建议患者出院后应立即到专业的淋巴水肿防治中心接受早期宣教和早期干预治疗方案的制定。
