外科学护理知识总结
颈部疾病的护理
1.基础代谢率测定：基础代谢率%=（脉率+脉压）-正常值为+10%，临床意义：+20%—30%为轻度甲亢，+30%—60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢
2.碘剂的作用：抑制甲状腺素的释放；能减少甲状腺的血流量，使腺体内充血减少，腺体缩小变硬使用方法：常用复方碘化钾溶液，每日3次口服，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日增加至每次16滴，然后维持此剂量。因碘剂只能抑制甲状腺素的释放，不能抑制甲状腺素的合成，，停服后会导致储存在甲状腺滤泡内的甲状球蛋白大量分解，使原有的甲亢症状再现，甚至加重，所以，不打算手术者不宜服用碘剂！
3.甲状腺术后常见并发症的护理？
ü呼吸困难和窒息：给予平卧位，以利于呼吸和引流；保持伤口的引流通畅；饮食：术后6h给予温凉流食，避免进食过热的食物引起手术部位血管扩张
ü喉返神经损伤：术后鼓励病人发音，经理疗3~6月后，一般可以恢复
ü喉上神经损伤：注意饮食方面的护理，鼓励病人进食较硬的食物，一般经理疗可以恢复
ü手足抽搐：观察：注意观察血钙浓度
饮食：适当限制肉类、乳制品和蛋类等含磷高的食物
补钙：轻者口服钙剂；重者可加服维生素D，手足抽搐是，输注10%的葡萄糖酸钙
4.甲状腺危象：表现为术后12~36h内病人出现高热、脉快而弱、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐腹泻。急救措施为：
?碘剂：降低循环血液中的甲状腺素水平
?氢化可的松：拮抗应激反应
?肾上腺素能阻滞剂：利血平，心得安，降低周围组织对肾上腺素的反应
?镇静治疗：苯巴比妥钠等
?降温治疗，保持体温在37℃
?静脉输入大量葡萄糖溶液
?吸氧，以减轻组织缺氧
?心力衰竭者，加用洋地黄制剂
胸部疾病的护理
1.急性乳房炎：是乳房的急性化脓性感染,多为金黄色葡萄球菌所致，好发于产后3—4周哺乳期的初产妇，故称为产后乳房炎。主要病因为乳汁淤积和细菌侵入
2.急性乳房炎的护理措施：
一般护理：患乳停止哺乳，并排空乳汁；局部热敷或理疗，水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷；感染严重或并发乳瘘者常需终止乳汁分泌（己烯雌酚、苯甲酸雌二醇）
脓肿处理：及时切开引流，注意：切口应采用放射状切口，以免损伤乳管，为保证引流通畅，可用对口引流
抗生素应用：原则应早期、足量、有效，可选用青霉素类抗生素治疗，对青霉素过敏，则应用红霉素
3.乳腺癌的临床表现：
?乳房肿块：无痛性单发乳房肿块是最常见的症状，主要位于外上象限
?乳房外形改变：酒窝征、“桔皮样”改变
?淋巴结肿大：最初多见于腋窝淋巴结，“盔甲胸”
?乳头溢液
4.若癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带），癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”
5.癌肿局部皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋巴水肿，毛囊处呈现点状凹陷，称“桔皮样”改变
6.乳房切除术后的患侧上肢康复、训练：术后3天内患侧上肢制动，避免外展上臂；术后2—3天开始手指活动；术后3—5天活动肘部；术后1周进行肩部活动
7.多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：既吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，此类胸廓称为连枷胸
8.三种气胸的比较：
闭合性开放性张力性
病因肋骨骨折锐器、火器、弹片肺大泡、支气管破裂、肺裂伤
胸膜腔压力小于大气压等于大气压大于大气压
特点不再继续发展继续漏气进行性呼吸困难
伤口闭合伤口开放性伤口伤口形成活瓣
临床表现中度以上不同伤侧肺完全萎陷极度呼吸困难、紫绀、休克
程度呼吸困难呼吸困难胸穿有高压气体向外冲
9.张力性气胸的急救：为立即排气减压：用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入胸膜腔排气
10.进行性血胸的判断：
?脉搏逐渐增快，血压持续下降
?经2输血补液后，血压不升或升高后又迅速下降
?血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积重复测定呈持续下降
?胸穿因血液凝固抽不出血液，但X线阴影增大
?胸腔闭式引流后，引流液持续3h每小时大于ml
12血胸的处理原则：
?非进行性血胸：小量积血可不必穿刺抽吸；积血量较多者，早期即行胸膜腔穿刺，必要时行胸腔闭式引流术
?进行性血胸：立即剖胸止血，防治休克
?凝固性血胸：剖胸清除积血和血块、纤维组织剥除术
13.胸腔闭式引流的护理：
?妥善固定，保持管道的密闭
①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落
②水封瓶长玻璃管没入水中3—px，并始终保持直立
③引流管周围用油纱布包盖严密
④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入
⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置
⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理
?严格无菌操作，防止逆行感染
①引流装置应保持无菌
②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换
③引流瓶应低于胸壁引流口平面60—px，以防瓶内液体逆流入胸膜腔
④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程
?维持引流通畅
①病人取半坐卧位
②定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压
③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张
?胸腔引流的观察与记录
①注意观察长玻璃管中的水柱波动：一般情况下水柱上下波动约4—px。水柱无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张
②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录
?体位与活动：最常采用的体位是半坐卧位；病情稳定时，病人可在床上或下床活动，应注意引流管脱落或引流瓶打破的处理
?胸腔引流管的拔除及注意事项：拔管的指征：引流48—72小时后，24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可拔除胸管
14.玻璃管中水柱波动幅度反映的死腔的大小和胸膜腔负压的情况，一般情况下，水柱上下波动范围大约为4~px。若水柱波动过大，提示可能肺不张；若无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块堵塞引流管
15.肺癌手术肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。全肺切除者，因避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵膈一位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍
16.食管癌术前胃肠道的准备：
?食管癌出现梗阻和炎症者，术前1周口服抗菌药
?术前3天改流质饮食，术前1天禁食
?对进食后有滞留或反流者，术前1日晚进行食管及胃冲洗，可减轻局部充血水肿，减轻术中污染、防止吻合口瘘
?拟以结肠代食管手术者，术前3~5天扣分肠道抗生素，如甲硝唑、庆大霉素等，术前2天进食无楂流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食
?术日晨常规置胃管
17.食管癌手术后发生吻合口瘘的原因：
?食管的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵行走向，易发生撕裂
?食管血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血
?吻合口张力太大
?感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等
18.结肠代食管（食管重建）术后护理：
?保持置于结肠袢内的减压管通畅
?注意观察腹部体征，发现异常及时通知医师
?若从减压管内吸出大量血性液或呕出大量咖啡样液伴全身中毒症状，应考虑代食管的结肠袢坏死，应立即通知医生并配合抢救
?结肠代食管后，因结肠逆蠕动，病人常嗅到粪臭味，需向病人解释原因，并注意其口腔护理，一般此情况半年后缓解
19.胃肠减压护理：注意引流管妥善固定，保持引流通畅，始终保持无菌的原则，注意观察引流的颜色、量和性状。胃肠减压管一般在肛门排气后拔除
腹部病人的护理
1.实质性脏器损伤的临床表现：内出血，出血多者可出现休克；腹痛，肝、胰破裂可出现明显的腹膜刺激征
2.空腔脏器损伤的临床表现：弥漫性腹膜炎有典型的腹膜刺激征；肝浊音界缩小，肠鸣音减弱或消失
3.急性腹膜炎：多指继发性化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症，是由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或者两者混合感染引起的腹膜的急性炎症，累及整个腹膜腔时称为急性弥漫性腹膜炎
4.急性腹膜炎的临床表现：
?腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛，常难以忍受；深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧；被动侧卧、屈曲卧位；原发病灶处最明显
?恶心、呕吐：出现最早
?体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快
?感染中毒症状：呈休克的临床表现
?视：腹胀、腹式呼吸减弱或消失触：压痛、反跳痛、腹肌紧张
叩：呈鼓音，腹腔积液时有移动性浊音听：麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失
5.急性腹膜炎的非手术治疗：
?禁食和胃肠减压，采用半坐位
?静脉输液、纠正水电解质紊乱；补充营养
?合理使用抗菌药（甲硝唑）
?对症处理：镇静、止痛（未明确诊断不能使用止痛药，以免掩盖病情）和吸氧
?物理治疗：盆腔脓肿未完全形成或较小时，可辅助热水坐浴、温盐水保留灌肠等治疗
（五禁四抗：禁饮食，禁止痛药，禁灌肠、泻药，禁活动，禁热敷；抗休克，抗感染，抗腹胀。抗电解质失衡）
6.腹外疝有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝四种临床类型
7..腹外疝发病的两个主要原因：
?腹壁强度降低：先天性和后天性原因所致
?腹内压力增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困难、举重、肥胖等是常见原因
8.腹股沟斜疝与直疝的鉴别
斜疝直疝
发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年人
突出途径经腹股沟管突出，可进入阴囊由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽
回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出
精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会较多极少
9.腹外疝术前护理：
?多卧床休息；离床活动时使用疝袋压住疝环口
?消除腹内高压的因素
?吸烟者应在术前2周戒烟
?观察腹部情况，病人若出现明显的腹痛，伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿性疝的发生，需立即通知医生，及时处理
?知道病人合理饮食，保持大便通畅
10.腹股沟疝的临床表现：
?易复性疝：肿块、胀痛
?难复性疝：疝块不能回纳，伴胀痛
?嵌顿性疝：疝块不能回纳，伴明显疼痛，疝物为肠袢，可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的临床表现
?绞窄性疝：临床症状较重，但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因压力骤降而有所缓解
11.腹外疝：腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成
肠道疾病的护理
1。机械性肠梗阻和动力性肠梗阻的区别：
机械性动力性
腹痛阵发性绞痛腹痛、无阵发性
腹胀不对称均匀对称、全腹胀
原因粘连、扭转腹膜炎、腹膜后血肿
肠鸣音高亢、呈气过水声减弱或消失
X线梗阻以上肠积气积液全腹肠管积气
2.肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，即称为肠梗阻
3如何预防粘连性肠梗阻？
?及时、正确治疗腹腔炎症
?术后早期活动促进肠蠕动及早恢复
?术中注意预防医源性因素
腹腔止血不彻底形成的血肿
肠管暴露在腹腔外过久或纱布敷料长时间覆盖接触损伤浆膜
手套上未洗干净的滑石粉等异物带入腹腔
腹腔引流物的放置
腹腔或腹壁切口感染等
4肠梗阻患者典型的临床表现可归纳为痛、吐、胀、闭四点
ü单纯性机械性肠梗阻：阵发性腹部绞痛；腹部膨隆、肠型和异常蠕动波；腹部较软，轻度压痛；肠鸣音亢进，有气过水声
ü绞窄性肠梗阻：腹痛间歇期缩短、呈持续性剧烈腹痛；呕吐物为血性或棕褐色液体；排血性粘液便；有腹膜刺激征；可出现移动性浊音
ü麻痹性肠梗阻：全腹持续性胀痛；呕吐时呈溢出性；均匀性全腹胀；全腹呈鼓音；肠鸣音减弱或消失
5肠扭转的症状特点：
?剧烈的腹部绞痛，多在脐周围
?常牵涉腰背部
?不敢平卧，喜膝胸位或蜷缩侧卧位
?呕吐频繁，腹胀不显著
?易休克
6乙状结肠扭转，多见于老年人，常有便秘习惯，除腹部绞痛外，有明显的腹胀，而呕吐不明显，X线见马蹄状双腔充气肠袢，钡灌尖端呈鸟嘴状。肠套叠常见于小儿，有腹痛、血便腹部肿块的典型临床表现，X线肠端呈杯口状或弹簧状。
7肠梗阻的治疗原则是解除梗阻和纠正因梗阻引起的全身生理紊乱
非手术治疗的护理：
?饮食：应禁食，待肛门排气后方可进食
?胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要措施之一，注意胃管护理，待肛门排气后方可拔除
?体位：生命体征平稳可取半卧位
?缓解疼痛：无肠绞窄或肠麻痹可用抗胆碱药物缓解疼痛
?缓解腹胀：持续胃肠减压，如无肠绞窄，可从胃管注入石蜡油
?呕吐的护理：呕吐时坐起或头侧向一边，及时清除口腔内呕吐物，注意记录观察呕吐物的颜色、量和性状
?严格记录出入液量
?.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
?防治感染和毒血症
?严密观察病情变化：严密观察生命体征变化，腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况，注意绞窄性肠梗阻的出现
8.大肠癌的Dukes分期：（选择题）
A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层
B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移
C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移
D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移
9.结肠癌的症状：排便习惯与粪便性状的改变；腹痛；腹部肿块；肠梗阻症状；全身症状
右半结肠癌的特点：全身症状、贫血、腹部肿块
左半结肠癌的特点：肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症
直肠癌的症状：直肠刺激症状；癌肿破溃感染症状；肠狭窄症状
10.术前肠道准备：
?传统肠道准备：（见手术前后病人护理）
?全肠道灌洗：短时间内口服大量的等渗平衡电解质溶液，引起容量性腹泻，年迈体弱、心肾等脏器功能障碍级肠梗阻的病人不宜选用此法
?口服甘露醇肠道准备法：年老体弱、心肾功能不全者禁用此方法.
11.急性阑尾炎的临床表现：
症状腹痛：典型腹痛特点为转移性右下腹痛
胃肠道症状：早期即有恶心、呕吐
全身症状：乏力、低热
体征右下腹固定压痛：是阑尾炎的重要体征，多位于麦氏点
腹膜刺激征：此为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防御性反应
12.残胃癌：指良性疾病行大部分胃切除5年以上发生残胃的原发癌。多发生在20~25岁
13.腹腔种植：当胃癌组织浸润穿透浆膜后，癌细胞可脱落种植于腹腔和脏器表面形成转移结节
14.倾倒综合征：系由于胃大部分切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过速所产生的一系列综合症。
?早期：多发生在进食后10～30min内，病人常感心悸、出汗、全身无力、面色苍白，并伴有上腹饱胀不适、恶心呕吐、肠鸣频繁、腹痛、腹泻等症状；
?晚期：（又称低血糖综合征）:多发生在餐后2～4h，表现为心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，甚至虚脱，消化道症状不明显，进食或进糖后即可缓解。
v处理：此类病人多数经调整饮食如采取低糖、高蛋白饮食、少量多餐，进食时尽量少喝汤水，进食后平卧10～2０min等，症状可减轻或消失。
15.原发性肝癌：是指自肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的癌肿
16.甲胎蛋白（AFP）：是当前诊断原发性肝癌常用且十分重要的方法在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于μg/L持续4周②AFP由低浓度逐渐升高不降③AFP在μg/L以上的中等水平持续8周
17.预防介入治疗（肝动脉栓塞化疗）术后出血：术后嘱病人平卧位，穿刺处沙袋加压包扎1h，穿刺肢体制动6小时，注意观察穿刺侧肢体皮肤的颜色、温度及足背动脉搏动，注意穿刺点有无出血现象
直肠肛管疾病的护理
1.绝大多数的直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染（选择题）
2.直肠肛管周围脓肿的临床表现：
?肛门周围脓肿临床上最多见，以肛周皮下脓肿最多见，局部症状明显，全身症状轻
?坐骨肛管间隙脓肿临床上较多见，全身症状明显
?骨盆直肠间隙脓肿临床上很少见，全身症状明显且中毒症状重，直肠穿刺可抽出脓液
3.反复形成脓肿是肛瘘的特点，主要症状是肛门周围的外口不断有少量脓性分泌物排出，肛周皮肤有瘙痒，外口堵塞有直肠肛管周围脓肿的症状。
4.肛裂三联征：前哨峙、肛裂、肛乳头肥大
5.肛裂的临床表现：疼痛：是肛裂的主要症状，有典型的周期性，表现为排便时和排便后肛门剧烈疼痛（排便—疼痛—缓解—疼痛）；便秘；便血
6.各期内痔的临床特点
分期便血痔核脱出疼痛
Ⅰ有，便时出血或便后滴血无无
Ⅱ有，便时出血有，便时脱出无
量大甚至喷射而出便后自行回纳
Ⅲ有，出血量可能减少腹压增高即可脱出继发感染可有疼痛，
不能自行回纳痔核嵌顿疼痛较剧
7.外痔主要表现是肛门不适，肛门外可见皮垂，可出现血栓性外痔
胆道疾病的护理
1.胆石形成的原因：主要因素是胆道感染，基本因素是胆汁的成分和理化性质发生变化，但胆汁中的胆固醇呈过饱和状态并析出、沉淀、结晶而形成结石，此外，胆汁中可能存在的促成核因子及粘液糖蛋白促使成核和结石形成，胆道梗阻、胆管异物及胆囊功能异常亦可导致胆石形成。
2.胆结石的分类：（胆囊结石多于胆管结石，胆固醇结石多于胆色素结石）
?胆固醇结石：多发生于胆囊内，白黄、灰黄或黄色，质硬，形状大小不一，表面光滑，剖面呈放射状排列条纹。X线检查多不显影。
?胆色素结石：多发生于胆管内，棕褐色或棕黑色，质地松软、易碎，剖面呈层状，X线多不显影
?混合型结石：多发生于胆囊内，颜色形状不定，剖面呈层状或中心放射状，外层呈层状，X线显影
3.Mirizzi综合症：胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于当囊颈部的较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症更导致胆囊肝总管瘘，胆囊管消失，结石部分或全部堵塞肝总管，称为miizzi综合症
4.Murphy征阳性：检查者将左手平放于病人的右肋部，拇指放置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢吸气，使肝脏下移，若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为墨菲氏征
5.Charcot（夏柯）三联征：腹痛、寒战高热、黄疸
6.腹腔镜胆囊切除术时，选择CO2形成气腹的原因：CO2弥散速度快；是人体终末代谢产物，以排出气体；极易溶于水、血液和组织，不易导致栓塞；不易自燃。
7.腹腔镜胆囊切除术术后护理：
?监测术后生命体征：重点观察呼吸，给予低浓度吸氧
?腹腔内出血的症状和体征
?下肢静脉炎：选择上肢输液
?肩背酸痛：吸氧10~16h
?饮食护理：高热量、高蛋白饮食
?皮下气肿：热敷可自行消退
8.胆囊结石的症状：右上腹阵发性的剧烈绞痛，可向右肩、肩胛部或背部放射，常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时；常伴有恶心、呕吐、厌食腹胀、腹部不适等消化道症状，，莫非氏征阳性
9.胆管结石的症状：典型的夏柯三联征剑突下或右上腹呈阵发性绞痛或持续性阵发性加剧，疼痛可向右肩背部放射；寒战高热，提问可达39~40.0C,呈弛张热型；黄疸
10.T管的护理：
?妥善固定：一般T管除缝线固定外，还应在皮肤上加胶布固定
?保持T管引流通畅：若1周内有堵塞，用细硅胶管负压吸引，1周后则用无菌生理盐水低压冲洗管道；观察引流情况
?注意无菌，保持清洁
?观察记录胆汁的颜色、量和性状
?观察病人全身情况：
?拔管：⑴一般在术后2周⑵病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常
⑶胆汁引流量减少至ml、清亮⑷经T管造影证明胆总管通畅⑸且试行夹管1—2天，病人无腹痛、发热及黄疸等不适
?拔管后引流口用无菌凡士林纱布覆盖，1—2日内可自行闭合。
11.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）临床表现：典型症状是在Charcot三联征的基础上出现休克和意识障碍成为五联征，即Reynolds（雷诺）五联征。剑突下有明显压痛和肌紧张。
急腹症病人的护理
1.急腹症的特点：发病急、病情重、进展快、变化多、死亡率较高。
2.三种疼痛的特点：
2内脏痛：疼痛定位不精确；疼痛感觉特殊；常伴消化道症状由内脏神经
2牵涉痛：发生内脏痛的同时，体表的某一部位也出现疼痛
2躯体痛：感觉敏锐、定位准确，由躯体神经支配
3.急腹症诊断与鉴别诊断要点：
ü内科急腹症特点：先有发热、后有腹痛或胃肠道症状、腹痛无固定位置、无肌紧张或反跳痛
ü妇产科急腹症特点：多位于下腹部，向会阴部放射，有阴道不规则流血或分泌物增多，或伴直肠刺激症
ü外科急腹症特点：先有腹痛，后有发热，有消化道或其他伴随症状
4.常见急腹症的鉴别诊断：
?胃十二指肠穿孔——既往史，突发痛波及全腹，轻度休克，板样腹，肝浊音界小，膈下游离气体
?急性胆囊炎——油腻饮食后，右上腹绞痛、牵涉痛，Murphy征(＋)，右下腹痛急性胆管炎－剑突下剧烈疼痛，牵涉痛，寒战高热、休克、精神症状
?急性胰腺炎——暴饮暴食饮酒后，持续剧烈上腹痛，肠麻痹，淀粉酶
?急性阑尾炎——转移性右下腹痛＋右下腹固定压痛，穿孔后仍以右下腹体征最重
?小肠急性梗阻——阵发性绞痛、脐周，呕吐、排便排气停止，肠型，气过水声，液气平面
颅内压增高病人的护理
1.颅内压增高：由于各种颅脑疾病使颅腔内容物增加或颅腔容积减少超过颅腔内可代偿的容量，导致颅内压持续高于1.96kPa(mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿。
2.正常的颅内压为0.69~1.96kPa(70~mmH20)
3.Cushing综合症：既收缩压升高，脉压增大；脉搏缓慢、宏大有力；呼吸深慢等
4.颅内压增高的病理变化
5.颅内压增高的临床表现
?头痛：原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致
?呕吐：呈喷射状
?视神经盘水肿：因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起
?意识障碍及生命体征变化，可出现cushing综合症
5.意识状态的分级：
意识状态语言刺激反应痛刺反应生理反应两便自理能力配合检查
清醒灵敏灵敏正常能能
模糊迟钝不灵敏正常有时不能尚能
浅昏迷无迟钝正常不能不能
昏迷无无妨碍减弱不能不能
深昏迷无无无不能不能
6.Glasgow昏迷评分法：15分最高，表示意识清醒；8分以下为昏迷，最低3分
睁眼反应语言反应运动反应
自动睁眼4回答正确5遵命动作6
呼唤睁眼3回答错误4定痛动作5
痛时睁眼2吐词不清3肢体回缩4
不能睁眼1有音无语2异常屈曲3
不能发音1异常伸直2
无动作1
8.颅内高压的护理措施：抬高床头15~以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；给氧；适当限制液体摄入量；防止颅内压骤然升高，注意休息，避免情绪激动；避免使腹压增高的因素，如咳嗽、便秘等；使用脱水药物、激素的护理；冬眠低温疗法的护理
9.使用冬眠低温疗法时，应先使用冬眠合剂，待自主神经被充分阻滞、病人御寒反应消失、进入昏睡状态之后，方可用物理降温措施，否则，病人一旦出现寒战，会导致颅内压增高；降温速度以每小时下降10C为宜，体温以降至32~C、腋温31~C较为理想。此疗法时间一般为2~3天
10.脑疝包括：小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝）、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）、大脑镰下疝（扣带回疝）。
11.临床表现：
小脑幕切迹疝
?颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐
?进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷
?瞳孔改变：患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝患侧瞳孔散大，直接和间接对光反应消失，伴上睑下垂及眼球外斜双侧瞳孔散大，光反应消失
?运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直
?生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停止而死亡
枕骨大孔疝：剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停
颅脑损伤病人的护理
2.颅底骨折的临床表现
骨折部位脑脊液漏瘀斑部位可能累及的脑神经
颅前窝鼻漏眶周、球结膜下（熊猫眼征）嗅神经、视神经
颅中窝鼻漏和耳漏乳突征（battle征）面神经、听神经
颅后窝无乳突征、咽后壁少见
3.脑脊液漏的护理：
?一抗：应用抗生素预防感染
?二要：要头高斜坡卧位；要保持鼻、耳道外面清洁
?三避免：避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽
?四禁：禁止耳鼻道填塞、冲洗、药液滴入和禁腰穿
4.脑震荡的临床表现：
ü立即出现短暂的意识障碍,一般不超过30分钟
ü逆行性遗忘
ü神经系统检查无阳性体征,脑脊液中无红细胞,CT检查亦无阳性发现
5.脑挫裂伤的临床表现：
?意识障碍:受伤后立即出现,一般超过30分钟
?头痛与恶心呕吐
?局灶症状与体征
?颅内压增高与脑疝
6.硬膜外血肿临床表现：意识障碍，典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并再次加重。但如果原发性脑部损伤较严重或血肿形成迅速，也可不出现中间清醒期。少数病人迅速昏迷。颅内压增高及脑疝表现
7.CT检查：硬膜外血肿——颅骨内板和脑组织表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影
急性硬膜下血肿——颅骨内和脑组织表面之间有新月形或半月形影
慢性硬膜下血肿——颅骨内板下低密度新月形或双凸镜形影
脑内血肿——脑挫裂伤灶附近或脑深部白质有圆形或不规则型高密度血肿
泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查
1.排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿路中断、尿潴留、尿失禁
2.尿失禁的分类：（两个压力：膀胱逼尿肌、腹肌；两个开关：内、外括约肌）
ü真性尿失禁：膀胱失去控尿能力，膀胱空虚，常见原因是因为尿道括约肌受损
ü压力性尿失禁：当腹压突然增加尿液不随意地流出，多见于经产妇
ü充盈性尿失禁：膀胱过度充盈，压力增高，当压力超过尿道阻力时，引起尿液不断溢出
ü急迫性尿失禁：严重尿频尿急时不能控制尿液而致失禁
3.血尿提示的出血部位：初始血尿——膀胱颈部或尿道
终末血尿——后尿道、膀胱颈部或膀胱三角全程血尿——膀胱及其以上部位
4.肾损伤的临床表现：
2休克：多由严重失血而引起
2血尿:可为肉眼或镜下血尿,但血尿与损伤程度不一定成比例
2疼痛：多有肾被膜下血肿导致
2腰部肿块：腰腹部可有明显的触痛和肌紧张
2发热：多为低热
5.肾损伤非手术治疗时，应绝对卧床休息2~4周，待病情稳定、镜下血尿消失1周后病人可离床活动。通常损伤后4~6周才趋于愈合，过早、过多下床活动有可能导致在度出血。3个月内避免重体力劳动和剧烈运动
6.较重的膀胱破裂处理原则：.尿流改道（耻骨上膀胱造瘘术）；修补膀胱裂口；引流尿外渗；防治休克及感染
7.尿结石形成的原因：尿中形成结石的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成的物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素
8.尿路结石的临床表现：
ü疼痛：输尿管结石可引起肾绞痛，阵发性发作位于腰部或上腹部，并可向下腹和会阴放射，
ü中段输尿管结石疼痛放射至中下腹部
ü血尿：病人活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿
9.膀胱结石的临床表现：主要是膀胱刺激症状；典型症状为：排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，变换体位后又能继续排尿
10.尿结石的非手术治疗：
大量喝水，配合利尿解痉药；加强运动，选择跳跃性运动；根据结石成分调节饮食；调节PH值；药物治疗，解痉止痛药、抗感染药等；体外冲击破碎石
11.良性前列腺增生的临床症状：
?尿频：是最常见的早期症状，夜间更为明显
?排尿困难：进行性排尿困难是最主要症状
?尿潴留：在疾病的任何阶段可因受凉、劳累、饮酒等是前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留
?无痛性血尿
12.前列腺切除术后护理：
密切观察血压脉搏变化；气囊压迫止血；术后3天持续膀胱冲洗；观察尿液，记录24h液体出入量；预防感染，加强基础护理；防止Tup综合症的发生；术后1周内禁止肛管排气或灌肠；应用止血药
骨科病人的护理
1.骨折：是骨的完整性或连续性的中断
2.骨折的分类：
3.骨折专有体征：畸形；反常活动（假关节活动）；骨擦音和骨擦感
4..四肢骨骨折的临床表现：
2肱骨髁上骨折：临床表现同一般骨折，肘后三点关系维持正常，可出现缺血性痉挛，导致爪形手或后遗肘内翻
2肱骨干骨折：临床表现同一般骨折，可合并绕神经损伤，出现垂腕征等
2尺桡骨干双骨折：临床表现同一般骨折，尤其不能旋转活动，严重者出现骨筋膜室综合症的早期临床表现
4.Colles骨折：骨折远端向背侧及桡侧移位，具有典型的畸形：侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形
5.四肢骨折时体位：适当抬高；下肢骨折保持外展位；长期固定应置于功能位；脊椎骨折平卧位
6.骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼
7.解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好
功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者
8.功能锻炼的具体锻炼方式：
?骨折早期：锻炼患肢肌肉等长舒缩运动
?骨折中期：继续增强患肢肌肉等长舒缩运动，并逐步恢复骨折部上、下关节的活动
?骨折后期：加强患肢关节的活动和负重锻炼
9.骨折的急救原则：一般处理：首先抢救生命；伤口包扎；妥善固定；迅速转运
10.骨折早期并发症：休克；血管损伤；周围神经损伤；脊髓损伤；内脏损伤；脂肪栓塞综合征；骨筋膜室综合征
骨折晚期并发症：关节僵硬；损伤性骨化；创伤性关节炎；缺血性骨坏死；缺血性肌痉挛；压疮；坠积性肺炎
11.骨筋膜室综合征：
v概念：由于骨折部位骨筋膜室内压力骤增，使骨筋膜室内肌肉和神经缺血、水肿，血液循环障碍而导致的一系列的严重的病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。
v原因：骨筋膜室内容积骤降；骨筋膜室内容物骤增
v临床表现：患侧肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧，是最早期症状；患肢麻木、手指或足趾呈屈曲状，肌力减退，被动牵伸可引起剧痛，严重者可出现休克、肾功能衰竭甚至死亡
v护理要点：心理护理，稳定病人情绪；体位，切忌抬高患肢；病情观察，颜色、温度、cap充盈时间、重视病人主述；止痛，完善术前准备
12.脊髓休克又称脊髓震荡，指损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射及括约肌功能丧失，可为不完全性，常在数小时或数日内逐渐恢复，最后可完全恢复
13.截瘫指数
“0”表示功能正常或接近正常
“1”代表功能部分丧失
“2”代表功能完全丧失
不完全截瘫：截瘫是指数1~5；完全截瘫：截瘫指数6
14.脊髓损伤的护理措施：保证有效的气体交换，防止呼吸骤停；维持正常的体温；尿潴留的护理；预防便秘；心理护理；加强皮肤护理；减少废用综合症发生的护理
15.关节脱位的一般表现：关节疼痛、肿胀、局部压痛及关节功能障碍
特有体征：畸形；弹性固定；关节盂空虚
治疗的原则：复位、固定和功能锻炼
16.肩关节脱位：关节盂空虚、剑锋突出，方形肩，Dugas征阳性（患侧手掌达到健侧肩部时，肘部不能贴近胸壁；患侧肘部紧贴胸部时，手掌不能搭到健肩）。
肘关节脱位：肘后凹陷、鹰嘴后突显著、肘后三角关系失常
髋关节脱位：关节呈屈曲、内收、内旋畸形、伤肢缩短
17.椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基本病因
18.腰椎间盘突出症
症状
?腰痛是最常见的症状，也是最早的症状
?坐骨神经痛见于腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出者典型疼痛：疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感；马尾神经受压
体征
?腰椎侧突：当髓核突出于神经根内侧时，腰椎突向健侧可缓解疼痛；当髓核突出于神经根外侧时，腰椎突向患侧可缓解疼痛
?腰部活动受限，以前曲受限最明显
?压痛、叩痛：病变间隙的棘突间深压痛，伴有向下肢的放射痛
?直腿抬高试验及加强试验阳性
?神经系统表现：主要为感觉减退、肌力下降及腱反射改变
19.脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法；对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定
20.腰椎管狭窄症病因：先天性：由于骨发育不良所致后天性：椎管的退行性变
症状：腰腿痛可有腰背痛、腰骶部痛和或下肢痛马尾神经受压神经源性马尾间歇性跛行
21.颈椎病的分型及其临床表现：
?神经根型颈椎病：发病率最高，临床上多有颈肩痛，并向上肢放射；皮肤可有麻木、过敏等感觉改变，上肢肌力下降，手指动作不灵活
?脊髓型颈椎病：临床上以侧束、椎体束受损最明显，以四肢症状表现为主，表现为四肢瘫
?交感神经型颈椎病：表现为一系列交感神经症状
?椎动脉型颈椎病：引起椎动脉供血不足的症状眩晕：表现为旋转性、浮动性或摇晃性头痛：发作性胀痛，以枕部、顶部为主，有时放射至颞部视觉障碍：突发性弱视、复视或失明，短期内可恢复
22.颈椎病的非手术治疗：
?颌枕带牵引：牵引重量2—6kg，每日1—2次，每次一小时；持续牵引，每日6—8小时，2周为一疗程注意：脊髓型颈椎病一般不宜采用此法
?颈托和围领
?推拿按摩⑴理疗⑵自我保健⑶药物治疗：一般应用非甾体类抗炎药、肌松药及镇静剂类药物对症治疗注意：脊髓型颈椎病忌用此法
23.牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法
24.牵引术后如何观察是否保持有效牵引：
ü皮牵引时，胶布绷带无松脱，扩张板位置是否正确，若出现移位，及时调整，颅骨牵引时，每日检查牵引弓，并拧紧螺母，防止牵引脱落
ü牵引锤应保持悬空，牵引重量不得随意增减，以免影响骨折愈合
ü牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力的作用，以免影响牵引力
ü保持对抗牵引力力量，颅骨牵引时应抬高床头，下肢牵引时抬高床位
ü告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向和肢体长轴应成直线，以达到有效牵引
25.石膏固定的特征：固定确实；沉重、透气性及X线透光性差；易导致关节僵硬；完全干固要24~72h。石膏绷带经温水浸泡后，包在需要固定的肢体上，5~10分钟即可硬结成型
26.肌力评估：
0级：无收缩，无关节活动
1级：有轻度收缩，无关节活动
2级：有肌收缩，关节有活动，可水平移动
3级：可抬离床面，但不能对抗阻力
4级：对抗中度阻力，肌力较正常弱
5级：肌力正常
骨与关节感染病人的护理
1.化脓性骨髓炎：是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染
2.化脓性骨髓炎包括：急性血源性骨髓炎（最常见）；创伤后骨髓炎；外源性急性骨髓炎
3.急性血源性骨髓炎常见的好发部位是股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端；最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌；最有效的诊断依据是脓肿分层穿刺
4.急性血源性骨髓炎的临床表现：
?全身症状：表现为寒战、高热等全身中毒症状
?局部体征：⑴患肢局部持续性疼痛及压痛，当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿、热、痛⑵脓肿穿破组织可形成窦道
5.急性血源性骨髓炎病理变化是骨质破坏、骨吸收和死骨形成，早期以骨质破坏为主，晚期以修复性新生骨增生为主。治疗原则为：全身支持治疗，抗生素控制感染，患肢制动，尽早行开窗引流术
6.慢性骨髓炎的基本病理变化是病灶区域有死骨、死腔、窦道，多有急性骨髓炎未能彻底治愈而成为慢性；治疗原则为清除病灶、消灭死腔
7.骨与关节结核是骨与关节的特异性感染，好发于青少年及儿童，以脊柱最多见，其次是膝关节、髋关节和肘关节
8.骨与关节结核的临床表现：
?全身症状：出现结核中毒症状，提示结核处于活动期；疼痛：儿童的髋关节和膝关节结核常出现“夜啼”
?局部体征⑴脊柱结核：后突畸形（驼背）⑵髋关节结核早期：患肢外旋、外展、屈曲、相对变长后期：患肢内旋、内收、屈曲、相对变短⑶膝关节结核：“鹤膝”畸形
?寒性脓肿和窦道
?功能障碍⑴腰椎结核：拾物试验阳性⑵髋关节结核：跛行；“4”字试验阳性；托马斯征阳性
骨肿瘤
1.骨肿瘤的发病年龄具有特点，如骨肉瘤多见于青少年，骨巨细胞瘤多见于青壮年，骨髓瘤多见于老年人
2.骨肿瘤的临床表现：
?疼痛是恶性骨肿瘤最常见最主要的症状
?压痛：多见于表浅的骨肿瘤
?肿块和肿胀：良性肿瘤多以肿块为首发症状，且无压痛
?畸形和活动受限
?病理性骨折与脱位
?转移症状
?精神、情绪改变
3.各种骨肿瘤发病特点、部位、X线检查：
2骨软细胞瘤：多发生于青少年，多见于长骨的干骺端；X线检查可见长骨干骺端有骨性突起
2骨巨细胞瘤：好发与20—40岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端；X现显示：骨端病灶呈偏心性溶骨性破坏，病灶区骨密质膨胀变薄，骨端呈肥皂泡样改变
2骨肉瘤：最常见的原发性恶性骨肿瘤，恶性程度高；以10—20岁发病者居多，多见于长管骨干骺端；主要症状是进行性加重的疼痛，病变局部肿胀，表面温度增高，静脉怒张；X线显示：病变部位骨质浸润性破坏，可出现“Codman三角”和“日光放射”现象的X线改变
2尤文氏肉瘤：多见于儿童，好发部位以长管骨多见；主要症状为进行性疼痛，局部肿块增大迅速，压痛明显，肿块表面可见静脉怒张；X线显示：骨髓腔呈溶骨性破坏，可出现“葱皮状”骨膜增生
4.截肢病人的术后护理：
ü体位：术后24~48h应抬高患肢，预防肿胀，下肢截肢者，应每3~4h俯卧20~30分钟，并将残肢以枕头支托，压迫向下；仰卧时，不可抬高患肢，以免造成膝关节的屈曲痉挛
ü观察和预防术后出血
ü幻肢痛：属精神因素性疼痛，应引导病人注视残肢，接受截肢事实
ü残肢功能锻炼：一般术后2周伤口愈合后开始功能锻炼。方法是：用弹性绷带每日反复包扎，均匀压迫残端，促进软组织收缩；残端按摩、拍打及蹬踩，增加残端的负重能力。
皮肤病
1.斑疹：指局限性的皮肤颜色改变，既不凸起也不凹下，直径大于3厘米者成为斑块
2.丘疹：指局限性、实质性和隆起性损害，病变于表皮或真皮浅层一般小于25px
3.斑块：是丘疹扩大或融合而成，直径大于25px
4.结节：为局限性实质性损害，大小不一，病变位于皮下及皮下组织
5.水疱：为含有液体、高于皮面有间隙的损害
6.脓疱：含有脓液的疱，可由水疱转变而来
7.风团：是局限性、暂时性、水肿性隆起的的皮肤损害，其大小不一，形状不定，常呈淡红色或苍白色，可突然发生，迅速消退，不留痕迹
8.囊肿：为含有液体或半液体的囊状结构，一般位于真皮及皮下组织
9.简述湿敷的作用、适用方法、操作方法、注意事项
作用：消炎、止痒、收敛、清洁
适应症：急性渗出性皮炎、皮肤感染、溃疡、糜烂
操作方法：将药液浸泡，用4~8层纱布置于药液中浸泡，挤去多余的药液后敷于患处，一般1~2h更换一次即可，如渗液不多咳4~5h更换一次
注意事项：保持敷料的湿润和伤口的清洁；药物要新鲜配制；湿敷面积不宜过大；注意湿敷垫的清洁与消毒；大疱性皮肤病和表皮剥脱松解不宜使用
10.带状疱疹的临床表现：
2前驱症状：局部皮肤感觉过敏或皮肤痛
2皮肤出现红斑，继而出现丘疹和水疱，一侧周围神经呈带状排列，前后不超过体表正中线，皮损好发部位为肋间神经或三叉神经第一支分布区
2疼痛：为本病的特征之一，严重者可后遗神经痛
2Ramsay-Hunt综合症：又称带状疱疹面瘫综合症，表现为面瘫、耳部和乳突深部疼痛、耳鸣和听力下降
11.湿疹的三种突出的体征;
ü急性湿疹：好发于四肢屈侧、手部、面部、外阴及乳房等处，呈对称分布皮疹为多形性改变，皮损边缘不清，渗出明显，剧烈瘙痒，病程为1~2个月
ü亚急性湿疹：表现为红斑、丘疹、水疱，轻度浸润，皮损边缘清楚，瘙痒明显病程为3~6个月
ü慢性湿疹：皮损局限、对称、境界清楚，表面粗糙呈苔藓化，可有抓痕、血痂、有色素沉着
12.急性寻麻疹的的临床表现：先有皮肤瘙痒，继而出现大小不一的风团，风团迅速消失，但一日内可发作数次，全身各处均可发病，严重者可出现过敏性休克的症状
13.银屑病典型的皮肤损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色的鳞屑，伴不同程度的瘙痒
14.寻常型银屑病：常发生于四肢伸侧、头皮、背部和骶部，皮损特点：基本损害为红斑，边缘清楚，上覆盖白色鳞屑，刮去鳞屑后可见淡红色发亮的半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜即可见小点状出血（点状出血），皮损形态有点滴状、钱币状、斑块状及地图状（蜡滴现象）
15.梅毒Ⅰ、Ⅱ期包括的皮损表现：
一期梅毒：主要表现为硬下疳和梅毒性横痃，典型的硬下疳特点为单个损害、表面清洁、软骨硬度、不痛不痒、不治而愈、传染性强
二期梅毒：1）梅毒疹特点：皮疹多形、泛发对称、色泽发红、不痛不痒、好发于趾、传染性强、自行消退、不留瘢痕2）扁平湿疣：二期梅毒的特有征
16.尼氏症阳性：又称棘层细胞松解征；用手指推压水疱，可使其移动；看似正常的皮肤，稍微受到轻微的摩擦，即可出现表皮脱落现象，露出潮红的基地面，似似烫伤样
17.急性湿疹：是一种多形性呈对称分布的皮疹，具有渗出倾向，伴皮肤瘙痒，易反复发作的皮肤炎症。常见于多种内外因素引起的表皮和真皮浅层的炎症性皮肤病
针刀医学综合班：每班计8天，传授针刀医学四大基础理论、六大组成部分、十一种进针刀方法，重点传授各种慢性软组织损伤，如肩周炎。腱鞘炎、骨质增生、腰椎间盘突出、颈椎病、腰腿痛等50余种常见病及多发病的针刀诊疗技术，各种病症的影像诊断、局部解剖、针刀具体操作及术后手法、药物配合治疗等
