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口腔主治执业助理医师每日一练

口腔主治医师每日一练总结

(86~89题共用题干)

患者,女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能I级。残根,Ⅰ°松动需拔除。

86.该患者拔牙,在有菌血症发生时,有可能导致严重并发症的是

A.上颌窦瘘

B.颊间隙感染

C.干槽症

D.颏下间隙感染

E.亚急性细菌性心内膜炎

答案:E

87.引起以上严重并发症的菌血症的致病菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.变形链球菌

D.甲型溶血性链球菌

E.韦荣菌

答案:D

88.此类致病菌高度敏感的抗生素为

A.甲硝唑

B.青霉素

C.链霉素

D.庆大霉素

E.氯霉素

答案:B

89.对于该患者最佳的治疗方案是

A.分次拔除患牙,术前预防性使用抗生素

B.分次拔除患牙,术后预防性使用抗生素

C.分次拔除患牙,术前、术后预防性使用抗生素

D.-次拔除患牙,术前预防性使用抗生素

E.-次拔除患牙,术前术后预防性使用抗生素

答案:E

(90~91题共用题干)

患者,男性,20岁,需要拔,下牙槽神经麻醉后出现两侧面部不对称、右眼闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜。

90.此麻醉并发症为

A.血肿

C.感染

E.以上都不是

B.暂时性面瘫

D.暂时性牙关紧闭

答案:B

解析:下牙槽神经麻醉后出现面瘫,一般是麻醉时麻药注入腮腺区,暂时性麻痹面神经,正确的选择答案应该是B。

91.正确的处理方法为

A.局部热敷

B局部理疗

C.口服镇静剂

D.口服或注射维生素B1、维生素B1:

E.不作特殊处理

答案:E

解析:暂时性面神经麻痹,2~3个小时后,麻醉效果过后面神经功能即可恢复,因此正确的选择答案应该是E。

(92~94题共用题干)

患儿,男性,13岁,打球时撞断了1∣1,需拔除1∣1。

92.临床上常采用的浸润麻醉的麻药是

A.0.5%的利多卡因

B.1%的利多卡因

C.2%的利多卡因

D.0.25%的布比卡因

E.1%的丁卡因

答案:C

解析:A、B、D的浓度不够,其渗透力不够,达不到麻醉效果,因此正确的选择答案应该是C。

93.加入局麻药中的肾上腺素浓度一般是

A.1:~1:

B.1:~1:

C.1:0~1:0

D.1:~1:0

E.1:~1:

答案:C

解析:1:0肾上腺素多置于1%~2%的利多卡因中行阻滞麻醉,1:0肾上腺素多置于0.5%的布比卡因中做阻滞或浸润麻醉,因此正确的选择答案应该是C。

94.拔1∣1前需麻醉的神经包括

A.眶下神经和鼻腭神经

B.上牙槽前神经和腭前神经

C.蝶腭神经和鼻腭神经

D.上牙槽前神经和鼻腭神经

E.上牙槽前神经和腭前神经

答案:D

解析:1∣1的神经支配是上牙槽前神经和鼻腭神经,因此正确的选择答案应该是D。

(95~96题共用题干)

患者,男性,70岁,而可缺失,缺牙区牙槽骨较丰满,牙合龈距正常,松动I度,余留牙切端与牙合面磨损较明显。拟可摘局部义齿修复缺牙。

95.设计时人工牙应选择

A.解剖式牙

B.非解剖式牙

C.半解剖式牙

D.金属牙

E.金属牙合面牙

答案:C

96.当作基牙时,为有利于基牙和基托下组织的健康,可设计

A.近中牙合支托

B远中牙合支托

C.近中牙合支托及尽可能扩大基托面积

D.远中牙合支托及尽可能减小基托面积

E.不选用回力卡环

答案:C

口腔执业医师每日一练总结

3.以下口腔黏膜病中癌变风险最高的是

A.白斑

B.白色海绵状斑痣

C.白色水肿

D.慢性盘状红斑狼疮

E.天疱疮

解析:白色海绵状斑痣不是癌前病变,不发生恶性变,排除B。白色水肿未发现上皮增生或癌变,排除C。慢性盘状红斑狼疮癌变少见,排除D。天疱疮属于自身免疫性疾病,排除E,白斑属于癌前病变,尤其是非均质性白斑和发生在口底、舌腹和舌侧缘的白斑要特别警惕,癌变率为3%~5%。故选A。

4.朗格汉斯细胞组织细胞增生症的慢性局限型是

A.嗜酸性淋巴肉芽肿

B.嗜酸性肉芽肿

C.汉-许-克病

D.勒-雪病

E.巨细胞肉芽肿

解析:朗格汉斯细胞组织细胞增生症按照疾病的严重程度分为嗜酸性肉芽肿,汉-许-克病,勒-雪病三种类型。嗜酸性肉芽肿为慢性局限型,汉-许-克病为慢性播散型,勒-病为急性播散型。故本题选B。

过关点睛:嗜酸性肉芽肿:慢性局限型,汉-许-克病:慢性播散型,勒-雪病:急性播散型。

5.上皮内形成微小脓肿的是

A.肉芽肿性唇炎

B.念珠菌病

C.天疱疮

D.扁平苔藓

E.慢性盘状红斑狼疮

解析:念珠茵白斑临床表现白色斑块,常为非均质性;组织学上为上皮增生、上皮增厚;上皮内白细胞游出,角化层或浅棘层见多形核白细胞形成的微小脓肿;PAS染色见上皮内有白色念珠菌菌丝侵入。所以此题选B。

过关点睛:念珠菌病有两个特点;1上皮角化层大量箘丝②角化层形成微小脓肿。

6.棘层细胞松解主要见于

A.白斑

B.红斑

C.扁平苔藓

D.天疱疮

E.类天疱疮

解析:棘层细胞松解是指黏膜上皮的棘层发生病变,棘细胞间联系力松弛、断裂,甚至形成上皮内疱,主要见于天疱疮。白斑主要表现为过度角化,排除A,红斑可为上皮萎缩或异常增生,排除B,扁平苔藓基底细胞液化可形成上皮下疱,排除C,类天疱疮是基底膜的半桥粒受损,上皮全层剥脱,形成上皮下疱,排除E,应选D。

过关点睛:天疱疮的病理特点是棘层松懈和上皮内疱形成。

7.患者女,28岁。下唇肿胀并有硬结。活检见镜下血管周围有类上皮细胞、淋巴细胞、浆细胞聚集成结节样。结节内偶见多核巨细胞,固有层水肿,并可见肥大细胞。本病应诊断为

A.肉芽肿性唇炎

B.唇结核

C.腺性唇炎

D.扁平苔藓

E.血管神经性水肿

解析:唇结核抗酸染色可见到结核菌,排除B。腺性唇炎早期为腺组织增生,腺管扩张。在唇红边缘及其邻近黏膜可见增大的唾液腺,其导管扩张。表皮不规则增生,伴有海绵形成,棘层肥厚.并有淋巴细胞和浆细胞浸润,或呈肉芽肿性改变,有的部位有大量中性粒细胞浸润,排除C。扁平苔藓角化过度与角化不全,伴粒层肥厚基底细胞坏死液化变性,及基底膜下有大量淋巴细胞浸润,排除D。血管神经性水肿上唇较下唇多发,深层结缔组织内可见毛细血管增生,有少量炎细胞浸润,排除E。肉芽肿性唇炎镜下可见上皮下结缔组织内有弥漫性或灶性炎症细胞浸润,主要见于血管周围为上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞呈结节样聚集,有时结节内有多核巨细胞。故选A。

(8~10题共用备选答案)

A.白斑

B.B.口腔扁平苔藓

C.天疱疮

D.含牙囊肿

E.牙源性角化囊肿

8.上皮异常增生常见于

9.基底细胞空泡性变和液化常见于

10.基底细胞排列整齐似栅栏状常见于

解析:①口腔白斑主要病理变化为上皮过度角化或不全角化,粒层明显和棘层增生,疣状白斑表面高低不平呈乳头状,固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。白斑伴重度上皮异常增生即为原位癌,故8题选A。②口腔扁平苔藓病理变化为上皮不全角化,上皮钉突锯齿状,基底细胞液化、变性,形成上皮下疱,基底膜界限不清,黏膜固有层有密集淋巴细胞浸润带。可见胶样小体。故9题选B。③牙源性角化囊肿的病理表现衬里上皮薄,厚度一致,5~8层,无钉突,与结缔组织囊壁分离;上皮表面波浪状或皱褶状;棘细胞薄,常细胞内水肿;基底细胞栅栏状排列;纤维囊壁薄,可见微小子囊或上皮岛。故10题选E。

过关点睛:白斑和扁平苔藓典型病理变化记住后应该能很快正确选出。基底细胞由立方或状细胞组成,胞核深染且远离基底膜,呈栅栏状排列是牙源性角化囊性瘤衬里上皮的特点。

口腔黏膜病内容很多,首先需要掌握基本的几种口腔黏膜改变,特别是上皮异常增生表现;还需要考生花时间记住几种重点黏膜病(白斑、扁平苔藓、天疱疮)的病理变化。考生可以结合解析复习。正确答案:8.A9.B10.E

1.纤维组织代替正常骨,内含化生性骨小梁的变化见于

A.慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎

B.牙骨质骨化纤维瘤

C.骨纤维异常增殖症

D.家族性巨颌症

E.放射性骨坏死

解析:骨纤维异常增殖症是一种病因不明、缓慢进展的自限性良性骨纤维组织疾病。正常骨组织被吸收,而代之以均质梭形细胞的纤维组织和发育不良的网状骨骨小梁,符合题目描述,所以C正确。慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎有骨质增生、骨密度增高,但没有纤维化,所以A错误;牙骨质骨化纤维瘤为牙周膜纤维异常增生,没有化生性骨小梁,所以B错误;家族性巨颌症是颌骨纤维化增生,没有化生性骨小梁,所以D错误;放射性骨坏死有死骨形成,没有纤维增生,所以E错误。此题应选C。

本考点内容相对不太重要,出题量较少。要求知道骨髓炎的特征性病理表现及巨颌症的病理表现。考生不需花太多时间,只需在了解基础上掌握即可。正确答案:1.C

口腔助理医师每日一练总结

男,40岁。右下颌下区肿大,无明显疼痛。检查:右下颌下区可及一2cm×1.5cm肿块,质中,边界清楚,活动度较好,疑为下颌下腺囊肿。术中发现囊肿深入到舌下区,通过

何处可进入舌下区

A.舌骨舌肌与咽上缩肌之间

B.舌骨舌肌与下颌舌骨肌之间

C.舌骨舌肌与颏舌骨肌之间

D.下颌舌骨肌与颏舌骨肌之间

E.下颌舌骨肌与腺导管、舌神经之间

标准答案:B

试题难度:中

认知层次:理解、

解析:本题属理解分析试题,考核知识点为舌下区、下颌下区的结构特点。

舌下区的底为下颌舌骨肌和舌骨舌肌,而下颌下三角的底为下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽上缩肌,两个区借下颌舌骨肌和舌骨舌肌的裂隙交通。选项B正确。

一位全口义齿患者,在调牙合时发现,下颌前伸至上下颌前牙切缘相对时,左右侧上下颌第二磨牙有接触,左右侧下颌第一磨牙与上颌第二前磨牙也有接触,可以描述为

A.前伸牙合三点接触牙合平衡

B.前伸牙合多点接触牙合平衡

C.前伸牙合完善接触牙合平衡

D.前伸牙合不平衡

E.以上都不是

标准答案:B

试题难度:易

认知层次:理解

解析:前伸牙合平衡是指下颌由正中牙合位依切导向前、向下运动至前牙切缘相对时,后牙保持接触关系。依后牙间接触数目的多少,分为三点接触、多点接触与完善接触牙合平衡。而多点接触牙合平衡是指下颌向前运动到上下前牙切缘相对接触的过程中,上下颌牙列两侧后牙区保持着多于一对牙齿的接触关系。

13.男,30岁。在做常规口腔检查时发现,患者正中关系牙合和正中牙合是同一位置,在作侧方运动时,非工作侧均无接触,但在作左侧方运动时,左侧上下颌尖牙保持接触;在作右侧方运动时,右侧上下颌的尖牙、前磨牙和磨牙都有接触,这种情况可描述为下列哪一种情形

A.左侧是尖牙保护牙合,右侧也是尖牙保护牙合

B.左侧是尖牙保护牙合,右侧是组牙功能牙合

C.左侧是尖牙保护牙合,右侧既是尖牙保护牙合,又是组牙功能牙合

D.两侧都是组牙功能牙合

E.以上都不是

标准答案:B

试题难度:中

认知层次:简单应用

解析:组牙功能牙合是指工作侧的上下尖牙和一对或一对以上的后牙保持同时接触,或者工作侧上下后牙均保持接触;非工作侧上下颌后牙不接触。尖牙保护牙合是在侧方咬合运动时,以尖牙作支撑,对其他牙齿起到保护作用。

患者,40岁。在口腔检查时,被要求做以下动作:下颌自然闭合到与上颌牙齿接触,并紧咬牙,检查发现,此时他口内的所有牙都保持接触,磨耗面对合良好,此时,这个

患者下颌所处的位置是

A.正中牙合

B.正中关系

C.正中牙合位

D.正中关系位

E.以上都不是

标准答案:C

试题难度:易

认知层次:记忆

解析:当口腔颌面部形态两侧对称、上下牙列排列正常,牙尖交错牙合时下颌的位置相对于颅骨处于正中,这时牙尖交错位又称作正中牙合位。

男,40岁。在试戴金属冠时,反映戴上右侧后牙冠时,咬合时下颌有偏移,去除冠后无上述情况发生。临床检查发现:右侧上颌第一磨牙金属冠的颊尖舌斜面有咬合滑走印

迹。导致患者下颌在咬合发生偏移的主要原因是

A.患者对冠不适应,使用一段时间,偏移会消失

B.冠的颊尖舌斜面上有早接触,从而诱导下颌偏移

C.由于冠还处于试戴期,没有磨光和粘固,经磨光和粘固后,下颌偏移能消失

D.患者精神紧张,是一种下意识的动作

E.以上都不是

标准答案:B

试题难度:难

认知层次:综合应用

解析:牙尖交错位是以牙尖交错牙合为前提。当牙尖交错牙合出现变化(如牙齿缺失、

磨耗),牙尖交错位则随之改变,丧失了牙尖交错牙合即丧失牙尖交错位。双侧的升、降颌肌肉协调活动,维持下颌的牙尖交错位。在具有正常的牙尖交错牙合(正中牙合)的个体,双侧肌肉活动是对称和有力的。当牙尖交错牙合异常,如错牙合畸形,位于牙尖交错位时下颌偏向一侧,这时两侧咀嚼肌活动不一致,偏向的一侧咀嚼肌的活动可能大于另一侧。

一老年患者以“不能嚼碎食物,要求修复”来医院治疗,临床检查发现,口内仅有左上、右上、左下、右下7存在,这些牙无明显松动,无颞下颌关节及咀嚼

肌不适,患者不能嚼碎食物的主要原因是

A.上下颌牙齿的功能性接触面积太少

B.因年纪大了,咀嚼食物的能力也下降了

C.患者不愿咀嚼食物

D.无法明确原因

E.以上都不是

标准答案:A

试题难度:易

认知层次:简单应用

解析:牙齿的功能性接触面积在咀嚼系统功能正常的情况下,上下颌牙齿的功能性接触面积可以代表牙齿分裂或咀嚼食物的潜在能力,接触面积越大,咀嚼效率越高。第一磨牙提供功能性接触面积为36.7%,第二磨牙为27.9%,第三磨牙为15.4%,第二前磨牙为12.9%,第一前磨牙为8.11%。若牙合关系异常,牙齿的大小、形状、数目、排列等不正常,解剖的完整性(尖、凹、沟、嵴等)被破坏,或牙齿缺失等均可减少接触面积,导致咀嚼效率降低。

(1~3题共用备选答案)

A.上颌第一磨牙

B.上颌第二磨牙

C.下颌第二磨牙

D.下颌第一磨牙

E.上颌中切牙

1.最早萌出的恒牙是

2.牙合牙发育沟呈“十”字形的牙

3.牙冠的相对颊黏膜上是腮腺

标准答案:1.D2.C3.B

试题难度:1.易2.中3.中

认知层次:记忆

解析:

题3:属基本知识试题,考核知识点是磨牙牙合面的解剖形态。

上颌第一磨牙牙合面呈斜方形,有4个牙尖,颊侧、舌侧各有2个牙尖。其远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴在牙合面中央相连,形成斜嵴,为上颌第一磨牙的解剖特征。其牙合面主要发育沟有起自中央点隙颊沟和近中沟,以及远中舌沟。上颌第二磨牙牙合面形态与上颌第一磨牙牙合面形态相似,其牙合面斜嵴不如第一磨牙明显。下颔第一磨牙牙合面为长方形,可见5个牙尖、5条发育沟。下颌第二磨牙牙合面呈方圆形,有4个牙尖。中央窝位于牙合面中央,有4条发育沟呈十字形分布。上颌中切牙为前牙,有切缘无牙合面。

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