24岁姑娘还没结婚竟查出乳腺癌这可
小Z今年24岁，无意中摸到自己右乳有个核桃大小的肿块。医院查出可疑淋巴结肿大。
小Z妈妈不放心，带女儿来到浙江大学医院下沙院区肿瘤外科就诊。胡文献副主任医师为小Z做了穿刺检查，确诊为乳腺癌。
胡医师告诉小Z和妈妈，年轻乳腺癌患者肿瘤侵袭性比较强，做化疗是最好的选择。但是化疗作为一种全身性治疗手段，在杀伤肿瘤细胞的同时，也会不可避免地损伤卵巢组织。
这可怎么办？小Z还没结婚，那以后是不是当不了妈妈了？
只言片语中，细心的胡医师读懂了小Z和妈妈的心思。他安慰她们别太担心，还可以用“生殖保护”来留住小Z的生育功能。
“生殖保护”是什么？小Z和妈妈从来没听说过。
“生殖保护”如何保护生育能力？“生殖保护”，顾名思义，就是指通过各种方法来保留正常的生育能力。
目前常用的方法有两大类1用可能保护卵巢功能的激素类药物，比如GnRH类似物（促性腺激素释放激素类似物）；
2生殖细胞或组织冷冻保存技术——卵巢组织、卵母细胞、胚胎冷冻技术。
卵巢组织冷冻保存和再植技术：是指在肿瘤放化疗前将未受伤害的卵巢组织冷冻保存在-℃液氮中，在疾病治愈后移植回体内。大多数患者可以恢复卵巢的内分泌功能，获得怀孕的机会。移植后的卵巢组织在1-6年内功能会耗竭，这时可以继续解冻剩余的卵巢组织再次移植，从而继续延长生育年限。
这项技术比较适合像小Z这样年轻未婚的女孩子。医院妇产科副主任林小娜为小Z制定了切取双侧卵巢部分皮质冷冻保存的计划，在腹腔镜下切除双侧卵巢内侧皮质后进行标本冷冻。
怀孕会不会影响病情，乳腺癌会不会复发？目前，没有任何证据表明怀孕会导致乳腺癌复发。反倒是胎儿抗原出现在肿瘤表面，怀孕似乎能起到“疫苗”的作用。而且，乳腺癌患者的胎儿致畸率与正常人群相当。不过尽管如此，在妊娠期间仍需要加强观察。
生了宝宝，可以母乳喂养吗？可以。母乳喂养能够使体内持续保持低雌激素水平，乳腺癌患者的预后反而会更好。
什么时候怀孕比较好？低危乳腺癌患者治疗结束后2年，如果复查病情稳定，就可以考虑怀孕。
高危乳腺癌患者可以在治疗结束后5年考虑怀孕。当然，由于卵巢功能随年龄增大而下降，最好不要过分推迟怀孕的时间。
远离乳腺癌，自检很重要！早发现，早诊断，早治疗，对于任何一种疾病来说，都无比重要。
这些临床表现，你能及时发现吗？1乳腺肿块。
这是最常见的症状，也是80%以上的乳腺癌患者的首发症状。需要注意的是肿块可能发生于乳腺的任何部位，但外上象限为好发部位，一般为一侧乳腺内单发，偶见多发或双侧乳腺同时发生。肿块摸起来一般是实实的，比较硬。
2皮肤的改变：
①局部皮肤凹陷或水肿
②浅表静脉曲张
③炎症样表现
④皮肤破溃
⑤卫星结节
3乳头的变化：
①乳头回缩、固定
②乳头反复糜烂、结痂
③双侧乳头位置不对称，一侧抬高
④乳头溢液
除此之外，还要学会正确的自检方法。医生发现，小Z的自检方法就不完全正确。她说自己从来没有注意过乳晕部位和腋下部位，而最终发病的部位正是右腋下。所以掌握正确的自检方法显得尤为重要。
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拓展阅读：远离乳腺癌，自检很重要！专家用彩图教你如何自检，一学就会！浙江大学医院生殖中心成立于年，现年取卵周期多个，冻胚移植周期多个，历年鲜胚移植周期临床妊娠率50%以上，冻融胚胎移植周期临床妊娠率60%左右。目前实验室各项技术成熟、稳定，开展了卵子冷冻技术、囊胚培养、囊胚冷冻、以及供精人工授精、供精试管婴儿技术等多项辅助生殖新技术。
年医院生殖中心通过英国QHA人类辅助生殖技术质量认证，成为中国首批通过国际标准认证的生殖中心。年初与世界上第一个开展卵巢组织冷冻保存的比利时鲁汶大学合作，进行卵巢组织冷冻保存和自体移植。生育力保存--
随着个体化、精准医疗的发展，乳腺癌的治疗越来越体现多学科合作的特点。浙江大学医院肿瘤外科于年组建了MDT团队（乳腺癌多学科综合治疗团队），包括乳腺肿瘤外科、肿瘤内科、放疗、生殖中心、整形外科、病理及影像等多学科专家，就每个病例进行充分探讨，建立个性化治疗方案，疗效得到显著提高。 生殖保护是乳腺癌治疗中的一个环节，于治疗前进行多学科综合讨论，使在治疗乳腺癌的同时，能兼顾患者多方面的需求。乳腺癌疾病本身的特点，决定了很多时候患者需要接受长期治疗。无论是化疗、内分泌治疗、靶向治疗还是放疗，在自身可以耐受的情况下，请珍惜能接受治疗的机会。MDT团队，始终用大医精诚的态度，对待每一位患者的信任！来源：医院
作者：下沙院区E余红芳
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