会诊案例美家海外医疗34岁霍奇金淋巴

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美国日本辅助生殖海外体检远程会诊出国就诊霍奇金淋巴瘤青年人最常见的恶性肿瘤之一。临床表现为淋巴结肿大、结外病变、发热、盗汗、消瘦。病情进展迅速，预后差。

患者情况：年6月起，来自上海的肖先生就一直被人说好像愈来愈瘦了，自己感觉有时还不停的盗汗，并伴随断断续续的低烧。本来不以为意的肖先生一直自认为是工作太累、抵抗力下落的原因。拗不过父母的敦促，15年12月，肖先医院救治，发现存在贫血和低蛋白血症，进一步做PET-CT检查，检查结果非常不理想。

结果显示：双侧颈部、锁骨区、腋窝淋巴结肿大，纵膈、腹膜后、盆腔多发淋巴结肿大，脾脏增大，骨骼多发病灶，伴FDG代谢异常增高，结合病史，斟酌恶性病变。

为了进一步确诊，医生给肖先生做右边颈部淋巴结活检，诊断结果为经典型霍奇金淋巴瘤，淋巴细胞为主亚型。

国内医治方案：确诊以后，医生根据肖先生的病情，实行了化疗方案。12月底，肖先生接受了第一程化疗，吡柔比星60mgd1+达卡巴嗪mgd1+长春地辛4mgd1+地塞米松5mgd1+博来霉素15mgd1。

国际远程视频会诊：年1月，初次见到肖先生的时候，第一程化疗和贫血已让他面容煞白而蕉萃。在经过详细的病情沟通后，为了不耽误病情，美家海外医疗以最快速度，依照会诊流程，医院的淋巴瘤研究部主任霍赫伯格为其进行远程视频会诊咨询。

霍赫伯格医生根据肖先生提供的影象与病理资料，详细评估了肖先生的病情。对国内的病情诊断给予了一致判断。诊断确切没错，但是对化疗方案，美国医生却做出了全新的建议。

医院：麻省总医院（MGH）医院之一，建立于年，是美国医院之一，也是新英格兰地区建立最早、医院和哈佛医学院建立最早、医院。触及内分泌外科、乳腺外科、结直肠外科、疝外科、胃肠外科、肝胆胰外科、微创外科、肿瘤外科，每一年完成胰腺手术超过例，居美国东北地区之首。

图：麻省总医院外景为医院经验丰富的淋巴瘤主任霍赫伯格医生。会诊中，他和他的团队仔细研究了肖先生的病情，认为，肖先生目前的化疗方案虽然是ABVD，但是其中的用药其实不符合美国NCCN淋巴瘤指南中经典的ABVD用药方案。

在美家海外医疗的医学顾问和专业翻译的从旁解释下，霍赫伯格医生告知肖先生，虽然他的各项指标都不尽如人意，但是估测如果依照美国经典的ABVD方案进行12程化疗，肖先生的治愈率还是能到达70%。霍赫伯格医生建议他在完成4程化疗后再评估一次PET-CT，若肿瘤缩小甚至于消失，说明药物方案较理想，患者的治愈率可能到达90%。

霍赫伯格医生还告知我们，目前在美国类似的经典型霍奇金淋巴瘤病人，一部分使用ABVD方案医治，另外一部份使用AVD+贝伦妥单抗-维多汀（年FDA批准上市），此方案被预测在年以后会成为此疾病的医治标准。但是鉴于国内目前暂无此药，加上肖先生贫血加低蛋白血症，暂不适合长途飞行至美国，终究霍赫伯格医生建议肖先生化疗方案中的药物进行调剂，吡柔比星更换为表柔比星，长春地辛更换为长春花碱。如果在化疗的基础上肖先生的肿瘤控制不理想或复发，下一步的医治方案建议采取干细胞移植。

后续落地医治：在获得美国医生的建议后，肖先生决意采用，随即与他的主治医生联系，希望能在国内医生的监测下进行化学医治。美家海外医疗一直跟进着肖先生的化疗情况，及时将医治进程中出现的一些问题或复查指标反馈给美国医生，协助肖先生应对医治中出现的问题。

目前为止，肖先生已完成了6个疗程的化疗，身体状态有了明显好转，盗汗症状明显减轻，血红蛋白已上升至g/L。

在美家国际远程会诊平台上接待的患者，像肖先生这样年轻的病人不止一个。面对病魔的来势汹汹，美家海外医疗所能做的，就是为患者架设起横跨前往海外就诊的桥梁，用最快捷的方式给予患者生命的希望，让患者重拾信心，在抵抗病痛的道路上，与你一起并肩携手，共抗病魔！

备注：美家海外医疗真实案例，尊重患者隐私，文中为化名。

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