臭氧关节腔注射治疗退行性膝关节炎疗效观察
目的探讨臭氧(O?)关节腔注射治疗退行性膝关节炎的方法及疗效。方法48例56个膝关节，每个病变关节腔内注射浓度为60ug／ml的O?气体8—10ml，术后运动关节，使O?在关节腔内充分弥散，给予补钙、保暖、适当功能锻炼等治疗。结果所有患者随访l一4个月，治愈15膝(25％)，有效55膝(98．2％)，无效l膝，无一例患者出现并发症。结论O?治疗退行性膝关节炎是一种微创、安全、有效的治疗方法，为膝关节退行性骨关节炎的治疗提供了方法。
臭氧；关节腔注射；膝关节退行性骨关节炎
R．3A【文章编号l---()02——02
退行性膝关节炎是临床常见病，该病发病率高，治愈率低。我院近年来应用臭氧关节腔注射治疗退行性膝关节炎48例56个膝关节，取得较满意疗效，
现报道如下：
资料与方法
1．1病例选择标准①临床症状明显，关节功能受限；②无关节腔感染史，局部皮肤无感染病灶；③临床体检无关节腔积液，CT扫描积液量少；④无全身出血倾向；⑤无半月板损伤；⑥无甲状腺功能亢进。
1．2临床资料依以上标准选择我院年8月至年4月收治的48例退行性膝关节炎患者，共56个膝关节，男35例，女13例，年龄49—83岁，病程6个月一10年，均有明显膝关节疼痛及不同程度的功能受限或久治不愈病史。关节静息疼痛50膝，反复肿胀疼痛30膝，关节腔药物注射治疗40膝。X光片提示明显骨质增生45膝，轻度骨质增生11膝，关节腔变窄10膝，56个关节腔内均无游离体存在。CT扫描提示少量积液5膝。
1．3设备德国卡特进口医用臭氧发生仪；医用氧气，纯度≥99．5％。
1．4方法患者平卧屈膝，取内或外膝眼作为穿刺点定位，常规消毒铺巾，用普通5ml一次性注射器(7号针头)穿刺至膝关节腔内，注射l％利多卡因l一2ml关节腔麻醉，于每个病变关节腔内注入60ug／ml的臭氧气体8—10ml，注射时要缓慢，分次注射。注射完毕，活动膝关节保证臭氧在膝关节内弥散。治疗分两次完成，间隔一周，第二周再次治疗。
作者简介：沈长青(一)，男，广西合浦县人，副主任医师，本科。
术后12h后避免负重，以后做功能锻炼，口服补钙，注意保暖。
1疗效评价标准①治愈：主要临床症状、阳性体征完全消失，功能恢复，能胜任正常工作和劳动；②显效：主要临床症状、阳性体征大部分消失，功能基本恢复，能参加正常工作和劳动；③有效：主要临床症状、阳性体征部分改善，功能部分恢复，能参加一般工作和劳动；④无效：主要临床症状、阳性体征治疗前后无改善或加重，功能无改善，影响工作和劳动。
2结果
所有患者随访1—4个月，治愈15膝(25％)，有效55膝(98．2％)，无效l膝，无一例患者出现并发症。
3讨论
膝关节骨性关节炎是老年人常见的疾病，也是引起膝关节疼痛的主要原因。发病率男女相当，主要表现有：疼痛、反复肿胀、关节畸形等，单纯保守治疗效果欠佳且易复发，关节腔内注射甾体类激素可造成关节、软骨、肌腱和韧带的损害。手术治疗病人不易接受。本研究采用臭氧关节腔注射治疗退行性膝关节炎，治疗机理：当臭氧注入关节腔内立即与关节滑夜中的生化分子发生反应产生ROS、LOPS。引起的作用如下：①减轻炎症；②诱导抗氧化酶；③抑制缓激肽的释放和炎性介质PGS的合成，可以减轻疼痛；③刺激细胞因子释放中和局部的炎性介质减
轻炎症；⑤促进免疫抑制因子的释放，抑制免疫反应?。臭氧注入到病变膝关节腔内可以改变膝关节的内环境，阻断骨关节软骨损坏的恶性循环，从而促进关节软骨的修复再生，延缓关节的退变速度；同时还可以迅速缓解疼痛，减轻滑膜充血，消除水肿，增加躯体活动性拉·。
本组无效病例的原因考虑为关节腔积液较多，臭氧遇到水后迅速分解为氧气，不能发挥臭氧的作用，第二次经抽液后治疗效果明显。该治疗方法与其他治疗方法相比有可重复治疗，臭氧治疗膝关节炎是一种微创、安全、有效的治疗方法，可以作为膝关节炎的治疗方法之一。
长按
