淋巴水肿那些事二
淋巴水肿是因为淋巴循环障碍引起的组织间液滞留所引起的包括组织水肿，慢性炎症和组织纤维化等一系列病理改变。淋巴水肿对于身体的损害是悄无声息的，会随着时间的推移，症状越来越明显，预后也越会越来越差。
淋巴水肿会影响患者的日常生活,导致行动不便;与疾病相关的慢性疼痛和不适使人虚弱、筋疲力尽和抑郁。针对于淋巴水肿患者还需要做好日常生活中的健康宣教，防止患者加重病情。对淋巴水肿患者来讲，预防水肿的发生以及维持或减轻症状是关键。
在日常生活中我们必须要知道：
1、健康的生活方式、健康的饮食和锻炼有利于身体健康：
?健康的饮食和锻炼能够显著降低患淋巴水肿的风险；
?逐渐增加运动和锻炼的持续时间，同时不断丰富其种类；
?运动过程中保证多次休息，避免患肢过度劳累；
?活动前后检查患肢部位的变化，包括患病部位的尺寸、形状，组织，疼痛感以及沉重感。
2、皮肤护理确保你的皮肤处于良好的状态
?保持患病部位的皮肤处于清洁干燥状态；
?每天都要涂抹润肤霜以防止出现皮肤龟裂和发炎的状况；
?注重指甲护理，避免剪到角质层；
?用防晒霜和驱虫药来保护暴露在外的皮肤；
?使用剃刀时要小心，避免划破皮肤。
感染风险了解感染迹象及出现感染时应如何处理：
?感染迹象：皮疹、瘙痒、发红、疼痛、皮肤温度升高、肿胀、发热或流感样症状；
?如果出现以上任何症状，请联系专业的治疗师进行治疗。
?如果皮肤出现划痕或刺伤，请用肥皂和水清洗，涂上局部抗生素，并观察是否有感染迹象；
?旅行时随身携带一个小型急救箱。
尽可能避免潜在风险
01
受伤或创伤
（1）对于那些易造成手部皮肤受伤的活动，最好戴上手套（例如，洗碗，园艺，使用洗涤剂等化学品）；
（2）尽量避免穿刺（例如注射和抽血）。
02
肢体压迫：
（1）穿戴较宽松的珠宝和衣服；
（2）在患病风险部位肢体上尽量避免背挎较重的包物；
（3）避免在患病部位量血压。
03
极端温度
（1）避免暴露于极度寒冷的环境中，这可能导致反弹肿胀或皮肤龟裂；
（2）避免长时间（15分钟）暴露在高温下，尤其是热水浴缸和桑拿浴室。
04
长时间不活动
（1）避免长时间久坐久站，保持一定量的运动对患肢是有利的。
（2）穿着合身的衣服，鞋子和袜子。
淋巴水肿患者身体健康并保持体重非常重要。安全的运动方式是淋巴水肿患者健身计划的重要组成部分。健身和锻炼不一样。锻炼包括许多不同类型的运动，主要包括以下三种：有氧运动，力量训练和柔韧性训练。
淋巴水肿患者进行适当的功能锻炼能够减轻患肢的肿胀程度，锻炼包括身体部位的主动、重复、非阻力运动等。
01
伸展运动
伸展运动包括伸展肌肉和结缔组织以增加或保持运动范围的广泛活动。伸展运动可以最大限度地减少皮肤瘢痕和关节挛缩。伸展运动需要循序渐进地进行。伸展运动是减少淋巴水肿并发症的最佳方法。淋巴水肿会限制肌肉和关节的运动。癌症治疗中的淋巴水肿可能与紧绷的肌肉和结缔组织有关，这是由于手术或放射线引起的纤维粘连。手术或放射治疗引起的紧绷肌肉和疤痕可能需要进行物理治疗才能进行自我伸展。癌症术后相关疤痕和关节限制淋巴水肿治疗师进行相应的治疗。
02
阻力运动
阻力运动可能涉及提升举重（例如俯卧撑）或举物（例如哑铃等）。可以在不移动关节（等距）或通过一定范围的运动（等张力）移动关节的情况下进行阻力运动。淋巴水肿患者可进行所有类型的阻力运动，但该谨慎。从低重量开始、循序渐进的进行锻炼。通过阻力运动增强肌肉力量及耐力。阻力运动可作为压力治疗中减少肢体体积的辅助手段，阻力运动对整体健康有益，不会对淋巴水肿产生有害影响。
03
有氧运动
有氧运动是指通过大肌肉群的运动将心率增加到个体最大心率的60-70％的活动。逐渐增加有氧运动的强度，能够增加心肺功能及肌肉功能。有氧运动可以增强心血管功能，有效控制体重，提高整体健康和身心健康。这种运动对各种原因引起的淋巴水肿患者均有益。常见的有氧运动包括步行、慢跑、骑自行车和游泳等。
04
阻力运动+有氧运动
阻力运动和有氧运动配合进行对淋巴水肿无不良影响。尚没有研究表明阻力运动联合有氧运动联合能够作为淋巴水肿的治疗方法。乳腺癌术后淋巴水肿进行有氧调节和阻力锻炼的能有效控制淋巴水肿，并使得淋巴水肿的发作次数减少。然而，淋巴水肿患者必须使用标准淋巴水肿治疗技术进行治疗。
05
锻炼计划
淋巴水肿的患者进行有氧运动+阻力运动的建议是：
（1）在两组运动间有足够的休息时间；
（2）避免将重量都集中在四肢上；
（3）运动时穿压力衣或绷带;
（4）补充足够的水分;
（5）避免处在极端温度中或过热环境中;
（6）在锻炼过程中，改变运动的类型和身体部位的锻炼。
请注意
以上方法仅仅提供了一般指导原则，但不能代替医护人员的建议。所有淋巴水肿患者或有淋巴水肿风险的人群应在专业的医护人员指导下根据自身实际情况确定适合自己的锻炼计划。
杨萍，医院康复科主管护师，国家级康复护理专科护士，山西省康复医学会呼吸康复专委会委员，医院康复科教学督导、呼吸康复护理组组长。从事临床护理30余年，康复护理十余年，擅长淋巴按摩，呼吸康复，脑卒中康复护理,有多年的临床实践经验。抗击疫情，我在出力，扫描
