胎儿水肿与胎母输血综合征
孕27周，病史及中期系统超声筛查无特殊，因胎儿心动过速急诊超声检查。超声可见腹腔大量积液，颈后皮下软组织增厚，提示胎儿水肿。一周后胎死宫内。尸解：1.胎儿全身水肿；2.腹腔积液（毫升）。3.帆状胎盘，胎盘颜色明显变浅，可见绒毛明显水肿及发育不成熟。结合临床相关检验诊断胎母输血综合征。
胎儿水肿（ｈｙｄｒｏｐｓ ｆｅｔａｌｉｓ）是指液体积聚于胎儿皮下组织和胎儿体腔内（心包腔、胸腔及腹腔中至少一个）的病理性状态。分为免疫性水肿（ｉｍｍｕｎｅｈｙｄｒｏｐｓｆｅｔａｌｉｓ）及非免疫性水肿（ｎｏｎｉｍｍｕｎｅｈｙｄｒｏｐｓｆｅｔａｌｉｓ）。其中约９５％的胎儿水肿为非免疫性胎儿水肿。通常，宫内感染、染色体异常、ＴＴＴＳ、胎儿畸形等是引起非免疫性胎儿水肿的主要原因。胎母输血综合征是胎儿水肿的另一少见原因。
胎母输血综合征:是少见却极为严重的妊娠并发症,是指一定量的胎儿血液通过破损的胎盘绒毛进入母体血循环，引起胎儿不同程度失血及母体溶血性反应,可导致严重的胎儿贫血、水肿甚至死亡。正常妊娠时母体中有少量胎儿血进入不会引起胎儿死亡,但胎儿失血超过30ml以上则会导致胎儿死亡或严重妊娠并发症。由于发病率低，临床表现隐匿，产前诊断较困难。“胎动减少、胎心监护胎心曲线呈正弦曲线及胎儿水肿”即“三联征”是其可疑的临床表现。其病因多不明确，常与产前出血（前置胎盘和胎盘早剥）、母体创伤、胎盘血管畸形及侵袭性操作（羊膜腔或脐带穿刺）等有关。治疗应根据胎龄、病情严重程度制定个体化方案，主要有产前宫内输血和产后新生儿治疗。
产前超声可诊断胎儿水肿，并可通过大脑中动脉峰值流速（MCA-PSV）异常升高进行监测，协助临床诊治胎母输血综合征。
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