乳腺癌的综合治疗
为何要进行综合治疗？很多人误以为只要把乳腺癌的肿块切除就万事大吉了。事实上，乳腺癌并非一个局部包块，而是一种全身性疾病。在疾病的早期，癌细胞也可能从肿瘤主体上分离，通过血液和淋巴系统转移到身体的其他部位。恶性肿瘤和良性肿瘤的区别在于，恶性肿瘤有潜在复发、转移的特性。多数乳腺癌患者在确诊时已存在亚临床微转移，所以多数患者即使做了手术，患处远处已存在的微转移灶中的癌细胞，将在一定的条件下有可能被激活造成复发转移，一旦发生，它将对患者的生命造成极大的威胁。因此乳腺癌的局部治疗应结合全身治疗。手术治疗乳腺癌保乳根治术保留乳头和乳晕，将乳腺癌及其周围部分正常乳腺组织切除，以保证无瘤的手术边缘，同时行腋窝淋巴结清扫术。术后需接受放疗以减少复发。保乳根治不适用于妊娠、同侧乳房有多发癌灶、癌灶靠近乳头乳晕区、肿瘤相对乳房比例过大、已经接受过放疗等情况。乳腺癌改良根治术整个乳房（包括乳头和乳晕）和患侧腋窝含有淋巴结的脂肪组织均被切除，具有较好的治疗效果。如果是低分化肿瘤、肿瘤直径大于5厘米以上、有较多的淋巴结转移或者较高的乳腺癌复发风险，仍需要做放疗。单纯乳房切除术整个乳房包括乳头和乳晕将被切除，但不清扫腋窝淋巴结。适用于前哨淋巴结活检为阴性的乳腺癌患者。腋窝淋巴结清扫术：将腋窝淋巴结、其周围脂肪组织、部分血管、神经切除。术后，部分患者会发生不同程度的上肢淋巴水肿、肩部范围活动受限、胸壁和上肢疼痛，麻木等并发症、严重影响患者的生存质量。前哨淋巴结活检：前哨淋巴结是乳腺癌细胞通过淋巴结转移的第一站，如果前哨淋巴结呈阴性，考虑到患者的生存质量，不提倡施行腋窝淋巴结清扫术。放疗应用高能量射线照射肿瘤，使癌细胞的代谢和生长受到抑制，导致癌细胞破坏、死亡，从而达到使癌细胞丧失增值能力和清除癌细胞的目的。放疗在杀死癌细胞的同时不可避免的会对照射范围内正常组织细胞造成一定的损伤，发生皮肤发红、脱皮、溃疡、感染，患肢淋巴水肿，放射性肺炎、放射性心肌炎等症状，明显降低患者的生存质量。化疗通过静脉点滴或口服使化疗药物（抗肿瘤药物），随着血流到达身体各部以杀死肿瘤细胞的一种治疗手段。癌细胞的分裂、繁殖极频繁，化疗药物可对其增值周期进行干扰，使癌细胞增殖发生障碍，从而使癌细胞产生杀伤作用。化疗药物在攻击繁殖旺盛的癌细胞的同时，也会攻击同样增殖旺盛的正常细胞，比如造血细胞、毛囊细胞、消化道黏膜上皮细胞。从而是患者出现易受感染、易出血、疲倦乏力、脱发、恶性呕吐、腹泻、口腔溃疡等副作用。内分泌治疗通过阻断雌激素产生，或通过与雌激素竞争癌细胞上的受体，不让癌细胞获得生长过程中所需的雌激素，进而抑制癌细胞的生长。以下情况可用内分泌治疗：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）术前和（或）术后标本阳性者、原发灶和（或）复发转移灶阳性者、状况不明等。内分泌治疗的副作用小于化疗。内分泌治疗封闭了雌激素的作用，因而会造成类似于绝经期的一些症状，如月经周期改变、潮热、阴道干燥，严重的还会造成子宫内膜增生及子宫内膜癌；同时还可能引发胃肠道功能紊乱（厌食、恶心、呕吐、腹泻）、骨质疏松、肝功能损伤（转氨酶升高、脂肪肝等）等症状。分子靶向治疗在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（癌细胞内一个蛋白分子或基因片段），设计相应的治疗药物。药物进入体内后会有针对性的选择与这些致癌位点相结合并起杀伤作用，导致癌细胞死亡，而不影响周围的正常组织细胞。生物治疗和免疫治疗通过增强机体的免疫机制的作用或生物制剂的作用以调整机体自身免疫反应，从而达到治疗癌症的目的。其基本原理是应用生物技术及生物制品激发、增强机体自身免疫功能，从而抑制或阻止肿瘤细胞生长、转移和复发的治疗方法。目前的生物治疗包括分子靶向治疗和自体免疫细胞治疗。自体免疫细胞治疗：采集人体自身免疫细胞，经过体外培养，使其数量成千倍的增多，靶向性杀伤功能增强，然后再回输到人体来杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变细胞，打破免疫耐受，激活和增强机体的免疫功能，兼顾治疗和保健的双重功效。中医中药治疗中医药尤其是中成药在乳腺癌术后抗复发、转移，改善症状，控制疾病发展和改善患者的生存质量等方面具有一定的优势。一般认为在手术、放疗、化疗为主时，中药以扶正减轻不良反应，提高身体素质为宜；综合治疗后，可通过中药扶正、祛邪，以控制肿瘤增殖，减少复发、转移。中成药具有使用方便、成分相对明确、疗效可靠的特点，在乳腺癌的治疗过程中，可以根据患者的不同情况和不同阶段的治疗需要，由经治医生选择用药。微丸制剂小金丸、天然麝香小金丸等经典古方中成药，经临床使用，疗效明显。未完待续?北京白癜风医院治疗北京怎么治疗白癜风好
