腿被鞋袜勒出印子,你算ldquo下肢
本文首发：哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）
很多中老年人有这样的经历：自己的腿到了下午就开始涨，晚上一看，小腿被袜子勒出一道道痕迹。除了鞋袜很紧，站立的时间过长这些因素外，医学上称这种现象为“下肢水肿”。今天，哈大夫就带领大家了解一下。
01
辩原因
导致下肢水肿的原因有很多，可能与心脏、肾脏、肝脏等方面的疾病有关，也可能与全身营养状况相关。最常见有以下几种：
一、心源性水肿：腿部重、面部轻
心力衰竭时心脏的泵血功能瘫痪，导致全身血液淤积，血管内的血流压力就会增高。
因重力影响，身体低垂部位回流较困难，故水肿先出现在足部、腰骶部，程度一般自下而上减轻，且双侧对称。
此外，患者还会伴有其它症状，如胸闷、憋气、腹胀等。
医院就诊，避免耽误最佳诊疗时机。
二、肾源性水肿：从面部开始
肾脏就像是身体中的一个“水坝”，若“水坝”出现问题，则会一直拦截上游“河流”，导致“水位越来越高”，继而出现水肿。另一方面，肾脏出现问题时还会导致体内蛋白大量漏出，造成低蛋白血症，液体就会从血管中跑到组织间隙去。
所以肾源性水肿一般都是从组织疏松部位开始，如眼睑、面部。
三、下肢静脉血栓：两侧不对称
一侧下肢静脉血管里长血栓了，静脉血无法正常回流，所以这一侧腿就慢慢肿起来了。
所以，医院里面对下肢水肿的患者，常规都是要行下肢静脉彩色多普勒超声的，目的就是为了明确患者是否存在下肢静脉血栓。
需要注意的是，这样不对称的下肢肿胀程度必须每天用卷尺精确测量，并与另一侧下肢对比才行，靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的。
还有其它一些原因也可引起下肢水肿，如平时经常吃一些过咸的食物、营养不良、低蛋白血症，另外还有肝功能异常、患有内分泌疾病、双下肢回流障碍等也能导致下肢水肿。
02
辩程度
目前对水肿如何分度没有统一的标准。但常用以下两种水肿程度分类：
1.三度分法：轻度、中度、重度
肾源性水肿从眼睑等组织疏松处开始水肿，建议使用轻、中、重三度分类法。
轻度水肿：仅发生于眼睑、眶下软组织及胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现指印（组织轻度凹陷），松手后凹陷平复较快（1-2s）。
中度水肿：全身疏松组织均有可见性水肿，指压（5s）后可出现明显的或较深的指印，且10s仍不能恢复。
重度水肿：短时间（3s）轻压却能长时间（10s以上）不恢复。全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，可伴有胸腔、腹腔积液。
2.四度分法
心源性水肿可采用四度分类法判断水肿的严重程度。
Ⅰ度：足部及小腿有明显的凹陷性浮肿，休息后仍不消失。
Ⅱ度：除Ⅰ度外，同时伴有大腿水肿，皮肤紧张。
Ⅲ度：水肿波及腹部及外阴，皮肤紧张发亮。
Ⅳ度：全身浮肿，有时伴有腹水。
偶尔的水肿可能是饮食不当或不良生活习惯导致的，大部分人调整后能自动缓解。但如果经常出现水肿，一定要引起注意及时就医，心源性水肿要避免心衰持续恶化。
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