每日一练412临床乡村往年试题精
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3道临床试题+3道乡村试题
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4.11临床答案
1.女，25岁。顺产一体重g男婴，胎盘娩出后继之出现阴道大量流血，暗红色，子宫轮廓不清。该患者产后出血最可能的原因是()
A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.软产道裂伤
D.子宫破裂
E.胎膜残留
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A
产后出血是指胎儿娩出24小时之内，阴道流血＞ml，宫缩乏力是产后出血的主要原因。宫缩乏力性出血一般多发生在胎盘娩出后，表现为子宫轮廓不清，软如袋状。故选A。
2.关于盆腔炎的传染途径，下列哪项是正确的()
A.产褥及流产后感染主要是血行播散
B.结核性盆腔炎主要是沿黏膜上行感染
C.沙眼衣原体是沿生殖器黏膜上行蔓延
D.阑尾炎等消化道炎症可通过淋巴系统蔓延到内生殖器
E.淋球菌是通过性接触后先入侵泌尿系统后再蔓延到生殖道
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C
盆腔炎的感染途径：①沿生殖道黏膜上行蔓延：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等，常沿此途径扩散（E排除，选C）。②经淋巴系统蔓延：是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要感染途径（A排除），链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌多沿此途径蔓延。③经血液循环传播：为结核菌感染的主要途径（B排除）。④直接蔓延：腹腔其他脏器感染后蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎（D排除）。
3.女，45岁。同房后阴道流血3个月，G5P1，妇科查体：宫颈重度糜烂状，下唇息肉样赘生物，直径2cm，三合诊宫颈旁组织无异常，取宫颈赘生物送病理，提示宫颈鳞癌。首选的治疗方案()
A.根治性放射
B.子宫颈切除+盆腔淋巴结切除术
C.筋膜外子宫切除
D.宫颈锥形切除术
E.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术
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E
本题患者宫颈鳞癌，宫颈重度糜烂状，下唇息肉样赘生物，直径2cm，考虑为患者宫颈癌ⅠB1期，故手术方式为广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术，本题选E。
4.11乡村答案
1.足月儿生后2天出现黄疸，母血AB型，生计后4天血清胆红素umo/L(11mg/dl)本例诊断最大可能是()
A.ABO溶血病
B.Rh溶血病
C.生理性黄疸
D.败血症
E.胆道闭锁
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C
2.患者，男性,50岁。有高血压病史5年,因近期未按时服药,近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为/mmHg,可能的诊断为()
A.嗜铭细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变
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C
3.男，50岁。突发眼底出血1小时，高血压病史10年，规律服用降压药1年，平时血压/95?mmHg,查体:血压/mmHg,结膜无出血、充血，双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，双下肢无水肿，治疗宜首选()
A.肌肉注射利血平
B.口服美托洛尔
C.口服卡托普利
D.口服氨氯地平
E.静脉滴注硝普钠
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E
4.12临床试题
1.患者，15岁女孩。剖腹手术中快速冰冻病理切片回报:左侧卵巢颗粒细胞瘤低度恶性，肉眼所见：左侧卵巢略大，右侧卵巢未见异常，探查盆腹腔未见其他异常，应行何种术式()
A.左侧附件切除
B.双侧附件切除
C.子宫全切+左侧附件切除
D.子宫次全切+左侧附件切除
E.左侧附件切除+放疗
2.患者，女，28岁。平时月经规则，现停经60天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛。双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。最可能的诊断是()
A.异位妊娠
B.卵巢巧克力囊肿
C.子宫肌瘤
D.葡萄胎
E.早期妊娠
3.患者，女性，26岁。足月分娩11个月后出现持续的阴道不规则流血，血β－hCG持续高水平，CT示肺部转移灶。最有可能的诊断是()
A.胎盘部位反应
B.胎盘残留
C.绒毛膜癌
D.葡萄胎
E.侵蚀性葡萄胎
4.12乡村试题
1.男,70岁。因腹医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是()
A.疑难病例讨论记录
B.上级医师查房记录
C.死亡病例讨论记录
D.会诊意见
E.手术及麻醉记录单
2.医院收治了数名高热伴头痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等症状的患者,后被确诊为H7N9流感。为了防止疾病传播，该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离和治疗,同时在规定的时限内向当地卫生计生行政部门进行了报告。该规定时限是()
A.3小时
B.5小时
C.4小时
D.1小时
E.2小时
3.王某,4岁。玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉部，导致严重窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的一把水果刀将王某的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。王某的生命虽得救,但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。张某行为的性质属于()
A.违规操作,构成医疗事故
B.非法行医，不属于医疗事故
C.超范围执业,构成医疗事故
D.见义勇为，不构成医疗事故
E.在紧急情况下抢救垂危患者的生命,采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故
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