一例金毛犬子宫蓄脓的手术分析报告
一例金毛犬子宫蓄脓的手术分析报告
兰志平
导读
子宫蓄脓是老龄未生育、未节育母犬常见疾病，临床表现发烧、多饮多尿（应和糖尿病鉴别）、腹围大（见于常见于闭锁型子宫蓄脓）、血常规白细胞升高、中性粒细胞高，出现严重的核左移。（本病目前年轻化，常见于发情后期感染所致）。
1
基本信息
品种：金毛
年龄：8Y
性别：母（未绝育）
免疫史：未免疫
驱虫史：已驱虫
主诉状况：
此犬最近喝水比较多，这次发情血不正常，味也难闻。肚子越来越大，开始以为怀孕了，近几天不吃饭了，摸着身上热。有时吐两口。四五年没让下仔了。给吃的阿莫西林，吃了两天成人量。没见效果。
2
体格检查
体温：39℃
体重：35kg
心率：次/min
呼吸：20次/min
其他：营养状态好，肥胖，腹围大，阴门处未有异样物流出。
3
血常规和血清生化
血液项目和单位
结果
犬参考值
红细胞（RBC）×/L
4.2
5.5-8.5
血红蛋白(HGB)g/L
98
-
白细胞(WBC)×/L
4.9
6.0-17.0
叶状中性粒细胞(Seg.Neu)%
3.3
60-77（3-11.4）
杆状中性粒细胞(Band.Neu)%
0.2
0-3（0-0.3）
单核细胞(MONO)%
0.3
3-10（0.15-1.3）
淋巴细胞(LYM)%
1.1
12-30（1-4.8）
项目
单位
参考值
结果
ALB白蛋白
g/dl
2.6---4.0
3.5
ALT丙氨酸氨基转移酶
u/l
4---91
86
AST天门冬氨酸转移酶
u/l
23---56
43
TBIL总胆红素
mg/dl
0---0.7
0.6
BUN尿素氮
mg/dl
7---26
34
CREA肌甘
mg/dl
0.6---1.4
1.3
4
影像X线和B超检查
?影像X线和B超检查
5
初步诊断
闭锁型子宫蓄脓
6
治疗方案
治疗方案
置措施：埋入静脉留置针，紧急静脉补液，来调整动物机体状态，该犬已经存在自体中毒现象。
常规三步消毒，铺设创巾，常规腹中线切开腹腔，将子宫从腹腔内缓慢拿出。
三钳法双重结扎卵巢动脉和子宫体
止血确实，常规闭合腹腔
7
预后情况
恢复情况：该犬预后良好，术后佩戴伊丽莎白圈，第三天拆除梅氏缝合，给予易消化流食，饲喂红狗营养膏，第八天拆除切口部分缝合线，十一天拆除全部缝线。
并发症：氮血症，酸中毒，脓毒败血症。
8
病例分析及讨论
如果手术打开腹腔发现子宮已经破裂，或者发生意外性子宮破裂，一定要使用大量的Saline或LRS做腹腔灌洗，直到完全沖洗干净为止，然后在腹腔內放入第三代抗生素，尽力去防止腹膜炎发生。术后要连续给予抗生素消炎，
子宮体及卵巢部等重要部位的结扎，最好都采用双重结扎比较安全，为了保险起见，子宮体的切断端采用连续缝合关闭，避免以后再发生意外事件，如子宫体感染等。
对于本病例卵巢也要一并摘除，否则雌激素的刺激下残留的子宫体或子宫角残端还会再发生子宫蓄脓的可能。
犬猫子宫蓄脓症是小动物临床医师常常处理的病例，尤其以前养犬猫的客户对绝育的认知不足，所以步入老龄化的犬猫易发此病。本病分开放型和闭锁型子宫蓄脓症，开发型的可以考虑内科疗法，对于闭锁型的采用外科手术切除子宫和卵巢。
对于本病的诊断，结合血液学、X光、B超结合临床症状可以做出准确的诊断
对于本病多发老龄犬，所以麻醉的风险比较高，所以医师的麻醉的功底和经验的高低也就决定了手术的成败的关键。对于本病例病程时间长，而且贫血，术前状态不稳定，应做初步的治疗和处理待机体状态能负荷麻醉再手术。
本病例的麻醉最好选用高流量气体呼吸麻醉。
手术切开腹壁时切忌伤到或划破涨大的子宫，当涨大的子宫要从腹腔内拿到腹腔外时，动作要轻，不要拉破子宫，否则就会把例行简单的手术变复杂了，造成不必要的医源性的感染。一旦形成腹膜炎就很难控制了。
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第六期骨科分享(第二期)
即将开始！
分享讲师：田修远
毕业院校:中国农业大学
从业时间:15年
讲·师·简·介
在SCI及中国兽医学报、兽医杂志等兽医领域重点期刊发表多篇学术论文，擅长小动物眼科、骨科、犬猫内科疾病的诊断与治疗及小动物外科技术。
从业至今，多次参加国内外举办的专业技能系统培训课程和实操，包括日本Meni-One小动物眼科系统课程、白内障超声乳化手术等，AO骨科培训等目前主攻领域为小动物高端眼科技术疑难内科及复杂骨科。
荣誉
中国兽医协会小动物诊疗协会理事北京小动物协会会员
AOVET高级会员中国百佳宠物医师
福祉信“小人物”兽医师交流第六期骨科分享(第二期)
时间:初定五月中旬（由于疫情原因只能初定）
人数：15人之内
主办方:西安福祉信生物科技有限公司
协办方：医院
赞功方:宠招帮(wchongzhsobang.net)
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