微科普假期又到,再谈男生包皮
每年寒暑假，泌尿外科都会迎来一波小高潮，大医院完成人生的重要“割礼”仪式：和包皮过长说拜拜。
从医生的角度看，并非所有的包皮都需要割掉。今天先说一下男生包皮的事。
1.包皮的手术指征：包茎或包皮口狭窄如果嵌顿时需要急诊手术；影响正常生理功能时；影响阴茎发育时；包皮垢导致反复感染时；影响男童排尿时；影响行周公之礼时；性生活后配偶经常出现不适感染时；反复炎症导致龟头敏感性高，性生活时射精控制能力下降时；包皮出现肿物时。
传统包皮环切术
一次性包皮切割吻合术
2.包皮手术怎样做：1）传统的包皮环切术：通过手工方法行包皮环切后缝合。优点：适用于各种类型的包皮问题：包皮过长，包茎甚至是伴有炎症、黏连的复杂病例。缺点：对术者的操作有一定的要求。易出现术后继发出血、血肿，影响术后恢复，术后也容易出现淋巴水肿：不易处理系带，容易造成包皮系带切除过长或过少。2）一次性包皮切割吻合术（现阶段最先进的术式）：手术方式：根据阴茎直径选择匹配的环切吻合器，放入钟罩，调整系带及内板长度后一次性切割多余包皮，同时钛合金缝合钉固定，弹性绷带包扎切口。优点：外形整齐美观。手术时间短，不影响次日生活和工作，手术切口标准圆形，术中出血少，术后水肿清。缝合钉自动脱落，术后愈合时间与传统手术时间相当。缺点：整体费用较传统术式贵元左右，有时术后短期内可见皮下淤青，但均会自然消退。
新生儿包茎
3.什么时候包皮手术比较好：约96%的新生儿存在生理性包茎，一般在3岁以后包皮外口会逐渐扩大，但会有部分黏连，如果到5岁左右仍然医院泌尿外科给予松解一次（用手分一下，不需要手术），到青春期之前，大约10岁医院泌尿外科就医一次，看看男孩用不用手术。如果包皮反复红肿，感染，可以随时就医，看看用不用手术治疗。至于手术季节的选择：一年四季手术皆可，只是夏天衣物少，宽松，透气性较好。冬天衣物厚重，穿脱不方便。对于切口愈合无明显差异。
一次性使用包皮切割吻合器
4.割完包皮后怎样护理：1）穿宽松，透气性好的内裤，减少对龟头及创口的刺激，可以用一次性纸杯去顶后罩在阴茎上起到保护作用，减少痛苦。2）建议休息3-5天，避免长时间站立，坐或者走路，避免局部血运不畅，减轻胀痛感，3）避免色情等刺激，如果阴茎勃起，可以下床活动一下就恢复正常了，避免勃起造成疼痛，出血等。4）术后2-3天拆掉敷料，无需包扎用医用棉签蘸碘伏，一天擦切口及周围3-5遍。一般情况下成人创面较清洁，分泌物少，但包茎者或儿童包皮与龟头黏连处渗出结痂较多，愈合慢，需要应用抗生素3-5天。一般情况下手术一周左右就会无明显疼痛，逐渐恢复了，可吸收缝线（现在手术需要缝合的应用可吸收现较多）一般7-20天自行脱落，缝扎钉一般2周左右开始脱落。5）传统包皮环切手术术后不可以洗澡，需要缝线完全脱落一周左右可以洗澡，但是创面不能用力揉搓。一次性包皮切割吻合术术后，3-5天用保鲜膜或避孕套保护好创面可以淋浴。缝扎钉完全脱落后一周左右可以正常洗澡。6）术后1.5-2月内避免性生活，以免切口裂开，出血，二次缝合。
中医院泌尿外二科应用最先进的设备及技术开展“一次性包皮切割吻合术”。手术时间短，大约5分钟；术中出血少，几乎看不到出血；术后疼痛轻微，痛苦小；外形整齐，非常美观（所有包皮术式中最美观）：可以住院手术，可以门诊手术或日间手术，术后即刻回家休息。
出诊时间：周2（全天），周3（全天），周六（上午）
王医生：（电话
