第二章循环系统疾病病人的护理第12节
白癜风该怎么治 http://www.yqyywdj.com/m/第二章循环系统疾病病人的护理第12节考点12心脏骤停患者的护理（一）病因心源性因素：以冠心病最为多见；非心源性因素：以意外创伤最为多见；如电击、雷击、溺水、严重的电解质（高钾血症）与酸碱平衡紊乱（代谢性酸中毒）、药物中毒或过敏、麻醉和手术中的意外（二）临床表现心脏骤停是临床死亡的标志；判断心脏骤停最长的时间不应超过10秒；①心音消失，大动脉搏动消失（心脏骤停确诊）、血压测不出；②意识突然丧失全身抽搐③呼吸停止或呈叹息样呼吸；④瞳孔散大，对光反射消失；⑤皮肤苍白或发绀；心脏骤停各阶段的反应：骤停后20~30秒：呼吸停止；骤停后3min:脑水肿和脑组织缺氧;骤停后4~6min：不可逆的大脑损伤；（三）治疗原则：①开始的评估②基础生命支持（BLS）即CAB操作③高级生命支持（ACLS）④心脏骤停后的处理⑤长期治疗（四）护理措施①判断意识与反应：要求在10秒钟内完成；成人拍打肩部呼唤，触摸颈动脉（颈动脉位于气管正中位置旁开两指）婴幼儿触摸肱动脉为准；②摆好复苏体位：患者仰卧在坚硬、平坦的地上，头、躯干、下肢在同一水平以防引起瘫痪；③基础生命支持（BLS）[注意：特殊情况如患者气道有分泌物阻塞的情况下应首先清除口鼻腔分泌物,即（ACB）]心脏按压（C）1.检查有无大动脉搏动2.按压部位:胸骨中下段?处；3.定位：两乳头连线与胸骨交界处；4.方法：双手交叠，掌根按压；5.深度至少5~6cm，频率为~次/min,按压与放松的比值为1:1；按压与开放气道比值30:2（注意区分）开放气道（A）方法：①抬头仰颌法：适用于一般患者；②托颌法：适用于高空坠落或其他怀疑有腰椎、颈椎损伤的患者；人工呼吸（B）每次人工呼吸需要至少持续1秒以上以减少胃肠胀气的发生，呼吸频率为10~12次/min①口对口人工呼吸：适用于一般患者；②口对鼻人工呼吸：适用于牙关紧闭、口部严重损伤、或抢救时无法将患者口部完全包住的情况③呼吸囊（简易呼吸器）的使用：面罩紧扣口鼻部，EC手法固定，每次可压入~ml潮气量，避免过度通气；心肺复苏的注意事项：抢救者完成5个30:2的按压/通气周期后判断患者呼吸循环体征，如仍无呼吸循环征象，继续心肺复苏，如自主循环呼吸恢复，则将患者置于恢复体位（平卧位头偏向一侧）复苏指征：大动脉搏动恢复、自主意识恢复、自主呼吸恢复、瞳孔缩小、皮肤甲床恢复红润、血压在60mmHg以上；④高级生命支持（ADLS）：是BLS的继续，高级生命支持应与基础生命支持结合进行；1.建立静脉通道：迅速建立两条静脉通道2.心肺复苏的首选药物：药物作用机制肾上腺素是心脏骤停的首选药物激发心肌自主收缩，增强心肌力，升高血压利多卡因是治疗和预防心室颤动的首选药物抑制缺血心肌由折返激动激返所致室性心律失常碳酸氢钠：纠正酸碱失衡，尤其适用于代谢性酸中毒；阿托品：提高房室传导速度复苏后的处理1.及时补写抢救记录：应在6小时内补写；2.降低颅内压，预防脑水肿：患者头部及上身抬高10°~30°；可置冰袋、冰帽于头部、腹股沟等大血管处，每降低1℃脑水肿减轻5%~6%；应保持患者体温在32~34℃，遵医嘱给予脱水剂、细胞活化剂，保护脑组织。3.严密监测患者血压，若无法测得血压应及时报告医生；4.监测患者呼吸，协助患者咳嗽排痰，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或气管切开术；5.记录24小时尿量以判断病情；
小儿呼吸心脏骤停
1.复苏顺序同成人；2.气管插管型号的选择：2岁以上患者气管插管型号为（年龄（岁）÷4）﹢43.年长儿心率＜30次/min，婴幼儿＜80次/min,新生儿＜次/min时则应行心肺复苏。4.胸外按压部位为两乳头连线中点；5.按压时年长儿同成人可采用双掌法，婴儿可用双拇指环抱按压法，新生儿可用环抱法或单手示指、中指按压法。6.按压频率新生儿为次/min,婴幼儿及儿童至少为次/min;7.按压深度为胸腔前后径的?~?，以产生大动脉搏动为准；8按压与通气频率比新生儿为3:1；婴幼儿为15:2；小于8岁单人操作为30:2，双人操作为15:2；大于8岁与成人相同为30:2；END预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
