同一病人,两次水肿一肌肉前,一肌肉后
北京中科白瘕风 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzd/
同一病人，间隔一年，同一部位（左手背）两次水肿，病因不尽相同，临床病状一样，先后都用浮针治愈。
年3月15日
病例：患者杨某，女，82岁，本社区居民，退休大学教师。主诉：左手背肿胀一天现病史：患者日前不明原因左手背出现严重水肿（如图），状如蛙腹，皮肤发亮，皮温较高，触之疼痛，波及五指近端伸侧及前臂远端。指及腕关节屈曲受限，穿脱衣服困难，无全身发热不适等症状。既往史：6年前结肠癌切除术，2年前左肺转移，现病情较稳定，1年前住院时静脉输注“化疗”药物（名称不详）“跑针”漏液导致与本次同一部位水肿。当时用硫苦湿敷、冰敷、土豆片敷皆效差，后经我用浮针治愈（没留图片和视频，遗憾）。否认糖尿病及高血压、心脏病史。年第一次水肿发生及治疗经过
患者因1、结肠恶性肿瘤（切除术后5年）；2、双肺转移，于年4月25日，医院治疗，病情较稳定。期间因输注“化疗”药物（名不详，达伯舒的可能性大）“跑针”漏液致左手背严重水肿，当时按医嘱，用“硫苦”湿敷、冰敷，土豆片敷效皆不佳。5天后出院即到我处就诊。刻见：左手背以腕横纹为界，至四指第一节严重水肿，掌侧较轻。水肿高处似透亮状，指凹性，触痛，皮温较高，不能屈指握拳（没留照片遗憾）。无奈之下，经商议同意浮针治疗。
-05-15，一诊：查，屈腕、指肌群，肱二头肌，胸大、小肌为患肌。尤以屈腕、指肌群发“硬”。用符仲华老师发明的一次性浮针于腕上部，桡侧屈面向上进针扫散，同时再灌注相关患肌（以自主为主）。即刻感觉松快，肿胀面可见细纹。因第一次治疗见效即收。嘱保暖，睡觉不要压迫患肢。
-05-16，二诊：感觉较前好转，晚间能睡较长时间了。查水肿范围较前缩小，指压疼痛减轻，皮温仍较高。按昨天思路加大、小圆肌进行浮针治疗，症状进一步减轻，患者满意。
-05-17，三诊：疗效保持，进一步好转，腕、指屈肌群处较前松软，患肌：胸大、小肌，大、小圆肌、喙肱肌。依次治疗后，休息两天。
-05-20，四诊：休息两天无反弹，水肿面缩小一半以上，手背及手指近端仍有。触痛进一步减轻，皮温基本正常。继续以上治疗。
……
-05-28，八诊：已恢复正常，但握拳不能紧握，查患肌屈指腕、伸指腕肌群，治疗后基本正常。让其慢慢修复，医嘱不能提物，保暖，不要压迫，有症状随时来诊。结束治疗。
本次体格检查：神志清醒，略有焦虑，一般情况较好，饮食、二便可。颈部及锁骨上下、腋窝下未触及肿大淋巴结。左手背指背侧明显水肿，蔓延至前臂尺侧背面（较轻），呈指凹性，触痛，拒按。皮温较高，无感染迹象。辅助检查：无诊断：1“化疗”后静脉炎？2手背水肿原因待查。鉴别诊断：1、腕管综合征。2、肿瘤淋巴转移。腕管综合征是以正中神经在腕管内受卡压的一组症状，是以桡侧三个半手指麻木，夜间加重，渐次次进展为特点，与本例不符。肿瘤转移压迫相关淋巴系统或静脉系统，也可引发相关区域水肿，如病情发展到此程度，在相应的部位（如锁骨上下、腋窝等）应该触及肿大之淋巴结，本例没有。浮针诊断：由于水肿部位主要是手背静脉弓区域，其回流主要由头静脉、和贵要静脉（贵要静脉起于手背静脉网的尺侧，上行逐渐转至前臂的掌侧面，在肘窝处接受肘正中静脉与头静脉相交通，贵要静脉本干则沿肱二头肌内侧缘继续上行，最后注入腋静脉。在前臂尺侧、尺骨头背侧缘处用手指仔细触摸有弹性感或沟痕感处，即可找到贵要静脉。），如受到患肌压迫，可产生此临床症状。按此思路，沿两静脉回流路途，对照《浮针医学纲要》中，患肌的临床特点和触摸方法查找患肌。主要患肌：指、腕屈肌群，肱桡肌，相关患肌，胸大、小肌，大、小圆肌，肱二头肌，三角肌，喙肱肌，肩胛下肌等。治疗：使用符仲华老师发明的一次性浮针，避开肿胀处，于手腕上挠侧选取进针点，常规消毒针尖向上进针扫散。同时前臂内旋位，中立位，外旋位屈肘，屈肩抗阻灌注上述相关患肌，即刻肿胀处可见有皱纹，触痛减轻。于后背肩胛下角处针尖向上进针，处理大、小圆肌、肩胛下肌等，整个手臂顿觉轻松，一诊结束。医嘱：保暖，不要屈曲前臂，睡觉不要患侧卧位，不能提物，不要碰破皮肤。二诊：-03-16，今日想起留下第一张照片。触痛减轻，手指活动度增大。前臂尺侧水肿消失，肱桡肌，胸大、小肌，大、小圆肌，腕屈肌仍是主要患肌，如上法继续浮针治疗，症状进一步好转。-03-16二诊前
三诊：-03-17，水肿进一步减轻（如图）。效不更方。如上法浮针处理，胸大、小肌，大、小圆肌，肱二头肌，屈指、腕肌群，休息两天。-03-17三诊前
四诊：-03-20，疗效保持，持续好转，指关节已可做轻振抗，治疗及医嘱同前。-03-20五诊前
……
七诊：-03-26，水肿进一步减轻，手背已消肿。余四指还有肿胀，环指较重。指屈握拳仍有障碍。患肌，屈指、腕肌群，肱二头肌，三角肌，胸大、小肌，大、小圆肌，继续浮针治疗，医嘱同前。……九诊-03-28，水肿已全消，无指凹，无触痛，握拳还不能用大力。嘱其慢慢恢复，依上述患肌处理后临床治愈。治疗结束，医嘱同前。-03-28九诊中
体会：患者是我婶子，有了去年的治疗经过，今次一发病就到我诊所寻求浮针治疗。间隔一年，两次水肿，细分析有以下异同点。部位和程度及临床表现几乎相同，浮针治疗效果也相同。但病因、成份、机理却不尽相同。第一次是由于“化疗”漏液（跑针）直接导致局部水肿。其水肿的内容成份应有药液、血液（血管壁针孔漏出），当然还有毛细血管及细胞组织受“化疗”药物刺激的渗出液。上游出现患肌应该是由下游局部病变的刺激的应激产生的，是肌肉前的病变。而本次的病变应该是某种原因（如劳累、受凉或不良姿势）导致产生患肌，对手部回流的上游静脉（如头静脉、贵要静脉等）产生卡压，回流受阻。由于手背毛细血管网通透性大（抑或“化疗”药物对局部血管壁的损伤依然存在，不得而知），在压力增大的情况下发生水肿。是肌肉后病变，其内容成份是渗出液。局部冷敷效差的主要原因是没有解决上游回流通路问题，而这恰是浮针的长项。抛砖引玉，请大家斧正。————————————————————往期经典回顾：浮针治疗不明原因下肢水肿nbsp;的疗效观察与病因分析单侧下肢水肿，可以试试浮针。作者：河北邯郸李幸余浮针医学三段，衡水地指导，津冀三人团成员。
