荨麻疹之血管性水肿

血管性水肿又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，可分为获得性和遗传性两种类型。获得性可由药物、食物、吸入物或物理刺激等因素引起。遗传性为常染色体显性遗传，主要由C1酯酶抑制物（C1esteraseinhibitor，C1INH）功能缺陷所致。多在儿童或少年期开始反复发作至中年甚至终生，外伤或感染可诱发本病。①好发于组织疏松部位（如眼睑、口唇、舌、外生殖器、手足等）；②为局限性肿胀（图1-1），

边界不清，表面光亮，触之有弹性感，2～3天消退；③痒感不明显，偶有轻度肿胀不适；④常伴发荨麻疹，偶可伴发喉头水肿引起呼吸困难，甚至窒息导致死亡；⑤消化道受累时可有腹痛、腹泻等表现。应与虫咬皮炎、面部丹毒及上腔静脉压迫综合征鉴别。①虫咬皮炎：除局部肿胀外，尚有发红，伴叮咬后出现的瘀点或小丘疹，伴瘙痒或灼痛感；②丹毒：皮疹为水肿性红斑，有明显红肿热痛炎症表现，伴畏寒、发热等全身症状，血象白细胞总数及中性粒细胞比例增高；③上腔静脉压迫综合征：面部持久性水肿，伴有眼睑红斑和胸壁静脉怒张。获得性血管性水肿的治疗同急性荨麻疹。

处方　遗传性血管性水肿

警示：①获得性血管性水肿治疗，抗组胺药物副作用同急性荨麻疹部分；②遗传性血管性水肿选用雄性激素药物长期治疗时，应注意月经紊乱、发胖、痉挛性肌肉疼痛、血清转氨酶升高等不良反应。本病轻症治疗较容易，严重伴过敏性休克症状者应给予高度重视，按过敏性休克的抢医院处理，切勿耽误治疗，引发严重后果。

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