肌效能贴布作用原理与实证论述
肌效能贴布作用原理与实证论述
贴扎技术从运动贴布开始发展一来有许多不同的贴扎技术形式,而在其中肌效能贴扎术又是近年来最常被使用的贴扎方式。肌效能贴扎相关的发展最早是在年由日本学者加濑博士所发明,肌效能贴布本身具有透气性,延展性及适当的黏着度,不易造成过敏。贴布本身的延展性极佳,约可达原本长度~%左右,可以允许人体动作时的肢体活动,贴布本身适当的黏着度与延展性将人体皮肤层加以提拉,并且允与毛孔散热,减低对皮肤的刺激性。目前除了运动场上使用之外亦在医疗领域广泛使用成为近年来热门的技术之一。
肌效能贴布作用
根据加濑博士所提出的肌效能贴扎法中四个主要的功能:(一)活化”内因性止痛机制”(二)增加皮肤下空间来协助所聚积的组织液流动,改善血液与淋巴循环(三)改善损伤的肌肉收缩能力,并降低肌肉疲劳栋及痉挛的发生(四)矫正及调节肌肉,筋膜,关节的不正常排列,这些理论随着现代科技与实验方法的进步对于相关的理论亦有不同的见解。
本篇主要为大家介绍肌效能贴布在疼痛,循环,肌肉以及矫正作用的相关分析与介绍。
疼痛
肌效能贴布针对疼痛的减低或是控制在现在目前的应用上来说大家都是很认同的,而肌效能贴布对于疼痛起到的机转主要是根据门阀控制的理论,藉由肌效能贴布给予感觉神经的刺激去减少疼痛神经纤维C纤维的传递速度。
肌效能贴布在针对疼痛的部分其实有许多的研究都指出对于疼痛的立即性有明显的效果。根据Gonzales等学着的研究发现使用肌效能贴布贴扎组与使用安慰剂的肌效能贴布组在急性颈部损伤的患者在疼痛度的下降会更多,并且在颈部活动度的改善部分实验组亦明显比控制组多。
Kaya等学者的研究发现在肩关节夹挤的患者在休息时,夜晚与白天的以及肩关节活动的时候的疼痛指数与控制组相比有明显与立即的下降。Tsai等学者研究对于足底筋膜炎的患者在使用肌效能贴布在疼痛的下降上亦有明显的改善。
改善循环根据加濑博士提出的肌效能贴扎的功能中,对于循环改善主要是利用贴布本身的延展性,贴在皮肤上造成皮肤的皱褶,增加皮下空间,来协助所聚积的组织液流动,改善血液与淋巴循环,并减少发炎反应及疼痛。这方面的应用主要是针对人体皮下的筋膜以及皱褶所增加的皮下空间使得循环增加以及空间增加之后减少痛觉受器的压迫而降低疼痛。在临床上有几个常见的应用:(一)在运动伤害的急性期,如脚踝扭伤产生的肿胀以及骨科手术术后的肢体肿胀使用;(二)肢体慢性劳损使得筋膜受到影响造成循环不良以及肌筋膜的疼痛;(三)淋巴肿胀的应用,例如乳癌术后的上肢淋巴水肿。
国际上的相关研究则有在急慢性肌骨损伤的应用上面余波,王人卫,陈文华研究中发现肌效能贴扎对于急性踝关节扭伤在疼痛与肿胀踝关节周长的减少上面都有明显的效果。Asthana,Arora等人的研究发现在慢性下背痛的患者上面肌效能贴扎改善患者的疼痛以及腰部失能的程度明显优于对照组。对于慢性的疼痛与失能的改善在肌效能贴扎的原因上面一直没有明确的原因,Vilela,CarolinaShihfan,发现在使用肌效能贴扎后腰部屈曲增加;RogerC.利用超音波的测试来观察发现肌效能贴扎影响皮肤与浅筋膜间的活动,这个研究对于之后关于肌效能贴扎研究提供了一个好的方向。
在手术术后的水肿对于淋巴循环障碍来说是一个显著的问题,DONEC,KRISCIUNAS发现肌效能贴布在骨科手术术后对于疼痛,肿胀以及关节活动度的改善都有明显的效果,提供了在常规的物理治疗的计划之下另外可以加强患者恢复的的技术。Bialoszewski,Wo?niak同样亦发现手术后使用肌效能贴扎对于肢体肿胀有更明显的效果。
淋巴与肢体的水肿除了在手术术后会发生之外,在有些癌症,例如乳癌的患者亦是一个常见的疾病,传统上乳癌的淋巴水肿常规的治疗有穿压力衣以及利用一些手法例如淋巴引流来治疗相关的疾病。除了常规的治疗之外Ozünlü,Volga,Tunay和Han-JuTsaiHsiu-ChuanHung等研究分别发现利用肌效能贴扎搭配常规治疗对于乳癌上肢淋巴水肿的治疗效果会更好,而且肌效能贴扎对于患者的接受度及耐受度会更好。
改善肌肉功能肌效能贴扎在肌肉的应用根据加濑博士的理论是透过贴布的回缩来抑制肌肉与诱发肌肉功能来改善肌肉从而改善动作模式以及功能。
肌效能贴扎在Ahn和Kim研究发现可以有效的恢复肌肉力量减少肌肉疲劳的情形,因此可以将肌效能贴布用在缓解肌肉应用上肌效能贴扎对于肌肉功能评估的结果显示，多数的研究显示从肌电图测试发现肌效能贴扎可以增加肌肉运动单位的征召、及改变神经肌肉收缩的时序。Hsu等人评估使用在使用肌效能贴扎之前和之后利用手持式测功机测量下斜方肌肌力的变化，发现有贴扎之下可以明显的增加肌力;Lee等人发现使用肌效能贴扎对于手部的抓握力量亦有增加。
然而，有部分研究认为肌效能效贴扎对于肌肉最大力量的表现却无改善的效果，学者Chang等人()提及这可能是肌效能贴扎的影响可能是因为贴扎于皮肤表面，因而影响皮肤层的感觉受器及肌肉本体觉受器来改变神经肌肉收缩的时序或运动单位的征召，但是却不足以影响整体表现的最大肌力或爆发力的表现；但是Vithoulkaetal.()认为肌内效贴扎对膝伸肌等速向心肌力无改善，然而可能对离心肌力有增加，这可能与肌内效贴扎的方向性有关，但是由于过去的研究有向心肌力测试、等长肌力测试、及离心肌力测试，肌力测试的方式并不同，因此并无法定论肌内效贴扎对于对大肌力或爆发力的效果，因此对于肌肉功能的研究可利用等速机针对向心、离心、及等长肌肉测试或是其他肌肉耐力等进行研究。
关于肌肉力量的增加与否还需后续透过更多的实验来进行相关的厘清,现在透过许多不同的理论基础而演变出来针对肌肉功能改善的贴扎方法则是越来越多,例如融合徒手治疗的肌效能贴扎手法,透过筋膜炼的理论等方式来改善肌肉功能以及运动的表现,后续相关的除了临床上患者的反馈之外亦需要相关的实验来证实。
矫正位置肌效能贴扎在发展的初期是以基础的改善肌肉张力的贴扎为主,随着时间的推进与发展,后来肌效能贴扎亦发展出了几种不同的矫正技巧,这些矫正技巧应用上,是利用不同的贴布拉力对软组织与关节提供稳定,增加本体感觉,增加空间,促进循环,限制活动等的作用。临床上常用会针对例如踝关节的稳定贴扎,针对足底筋膜炎给予支撑,针对下肢静脉功能低下给予相关的矫正的贴扎来,针对慢性下背痛的患者利用空间矫正的方式来改善其症状,甚至现在亦发展出各式特色的手法针对筋膜或是动作模式的协助矫正以及运用到神经科患者与儿童疾病患的动作控制与平衡改善的训练。
HSU等学者与施怡芬等学者发现肌效能贴扎可以改变肩胛骨的运动模式,以及促进肩胛关节本体感觉。Cho,Kim等学者发现透过肌效能贴扎除了降低疼痛,增加主动关节活动度之外亦可以增加退化膝关节炎患者的本体感觉,刺激关节构造本体感觉受器。Mar?′aEncarnacio′nAguilar-Ferra′ndiz等学者研究发现肌效能贴扎的矫正技巧可以增加走路时候踝关节背屈角度以及改善整体步态表现,周边水肿,静脉疼痛。YangRaeKim等学者研究发现使用肌效能贴扎在小腿肌肉与踝关节的部分在中风患者身上可以增加静态与动态平衡与步行速度。
矫正贴扎在临床上的时候也相当的广泛,但是在科研的实证上面则有待更多的学者以及有兴趣的人士进行相关的研究,希望透过之后更多的研究可以对于肌效能贴扎有更多的了解和认识。
结论
贴扎治疗是目前相当盛行的临床治疗技术,因此许多的学者也纷纷的研究与发表贴扎治疗的相关研究,期望透过本篇的肌效贴贴布作用原理与实证医学的分享,让站在第一线的医疗人员不只是了解贴扎治疗的基本原理和应用.更能够了解在实证医学上现阶段的研究状况以及未来可以研究的方向,提升贴扎治疗整个理论与临床实证可以更加完善。
参考文献
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