乳腺癌术后淋巴水肿的预防
大约1/5的乳腺癌根治术后患者会发生上肢淋巴水肿。
淋巴水肿发生的时间，有的在术后1、2年即发生，有的10年后才出现。大多数患者在手术后立即出现手臂的肿胀，但这并不是淋巴水肿，很快肿胀就会消退。此后如出现持续不退的水肿应引起警惕，尽早就医。
当然，对淋巴水肿来说，更为重要的是预防。
为什么会发生上肢水肿？
乳腺癌手术后的上肢水肿主要是因为腋淋巴结清除后，淋巴回流受阻引起的。临床上表现为患侧上肢从上臂到前臂，甚至手部不同程度的肿胀和疼痛。如果局部有很小的伤口，由于水肿的上肢局部抵抗力低，很容易感染而引起急性淋巴管炎。患者上肢皮肤发红、疼痛和压痛，丹毒样，严重时全身发热，需要用抗菌药物治疗才会好转。
预防水肿相对容易，但是治疗水肿却相当困难。目前，淋巴水肿在临床上还没有一个彻底根治的方法。这也是我们强调预防比治疗更为重要的原因!
预防理论上应遵循两个原则：
①避免上肢血流过高，因为血流的增加必定使淋巴液的产生增加，从而使淋巴循环负担加重。比如高强度的上肢锻炼、感染以及高温等。
②避免淋巴回流阻力增加。比如过紧的衣服可压迫锁骨上区，上肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。
基于以上两个原则，乳腺癌患者在治疗后需注意：
1.预防患侧上肢损伤、感染；
2.避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量；
3.避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴等；
4.避免穿戴过紧内衣、项链和吊带胸罩；
5.避免患侧上肢作高强度的运动、搬运重物等活动。
所以，对于患者自身来说，能做的措施主要有：
1.皮肤护理：做好皮肤保护措施，主要目的是防止感染。预防皮肤损伤，一旦出现皮肤损伤应立即处理。
2.患侧上肢功能锻炼：适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环。
如伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力，促进淋巴回流。
上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。
然而，过强的运动或静力性的活动（如搬运重物等）可造成淋巴管负荷过重，加重上肢水肿。切记不能过度锻炼，应循序渐进。运动时，应坚持由患肢远端到近端活动（从腕关节到肘关节再到肩关节）、按照合理的方法锻炼。
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