淋巴水肿的发展是一个渐进的过程

少数原发性淋巴水肿病人有家族遗传史近年研究发现有两个基因的变异与遗传性淋巴水肿的发病有关,一个是血管生长因子受体3(vegfr3)基因, 另一个基因是foxc2对于大多数原发性病人来说,发病原因尚不清楚

刘宁飞:淋巴水肿最早的症状是手和上臂或小腿脚踝的肿胀如果发现肿胀持续不消退,应尽早去做检查这时病人会感到水肿区不适,沉重甚至胀痛

3.间隙性空气压缩

1.热疗,包括微波和远红外烘疗,将肿胀的肢体置于微波或远红外加热仪器中,每次1-1.5小时,每日一次,一疗程20次通过热疗改善组织循环,有助减轻水肿,增强局部免疫功能,减少丹毒发作

身体周刊:淋巴水肿的临床表现有哪些?

身体周刊:什么原因可以导致淋巴水肿淋巴水肿哪家医院治疗好?

“丹毒”可以导致淋巴水肿,既是淋巴水肿的发病原因之一,也是淋巴水肿形成后最常见的并发症频繁发作“丹毒”,会进一步加重组织水肿和纤维化,使水肿成为不可逆转因此应重视淋巴水肿的皮肤感染,注意预防,及早使用抗菌素如果发现足背肿胀应引起重视,及早就医

刘宁飞:淋巴水肿在目前还不是一个能够根治的疾病它的病程长,治疗期也长然而如果不治,逐渐加重的水肿和纤维化会使肢体活动困难,甚至致残或转成恶性病变因此任何原因引发的淋巴水肿都应该积极彻底治疗

刘宁飞:淋巴水肿发生的原因有两大类,一类是原发性,另一类是继发性

身体周刊:如何预防淋巴水肿?

身体周刊:淋巴水肿的诊断方法有哪些?

还要避免暴露在严寒和酷暑中;避免穿着过紧跟腱断裂术后小腿感染性淋巴水肿的内衣、外衣,过紧的手表、首饰;保护患病侧上肢皮肤和支架,避免蚊虫叮咬、刀割伤、刺伤;增强抵抗力,避免过度疲劳;长途旅行建议佩戴弹性手臂套;一旦发生水肿或皮肤感染立即就医,皮肤感染尽早使用抗菌素;均衡饮食,保持适中体重

第一类病人手术后应注意防范引发水肿的因素,对于上肢淋巴水肿的预防,主要针对群体是乳腺癌根治术后的患者,也包括其他恶性肿瘤、非恶性肿瘤术如附乳切除术后患者这些患者应该避免手臂的过度劳累,防止皮肤的损伤,避免在患侧手臂上测量血压及注射

原发性淋巴水肿的发病原因尚不明发病的早晚不定,可以是先天性的,即出生时已发病,也可能在青春期甚至青春期后才出现发病的部位以下肢最为常见,水肿可以发生在单淋巴水肿的诊断侧或双下肢,也可以是单侧上肢,或单侧上下肢淋巴水肿也可累及面部或外生殖器有的淋巴水肿还同时伴有血管、骨骼等病变

另外,有部分患者要注意预防下肢淋巴水肿,重点人群包括子宫内膜癌、前列腺癌、恶性黑色素瘤根治术放疗术后的患者,以及其他会阴部肿瘤切除术、静脉曲张剥离和激光手术后的患者,冠脉搭桥术切取隐静脉的患者,下肢大面积皮肤组织撕脱伤患者,频发下肢淋巴管及周围组织炎的患者

ⅳ期:患肢粗大,皮肤角化增生形同大象腿

身体周刊:淋巴水肿的治疗方法有哪些?

本文来源:东方早报

刘宁飞:对于继发性淋巴水肿,两类人是易患群体,一类是经历过恶性肿瘤(如乳房癌、卵巢癌子宫癌、前列腺癌、肠癌膀胱癌、黑色素瘤)根治手术和放射治疗的淋巴水肿吃什么药病人;另一类是经常有皮肤“丹毒”发作的病人

手术治疗适应证:对于早期因外伤、手术导致淋巴管缺损引起的淋巴水肿可选择显微重建外科手术来恢复淋巴回流晚期组织异常增生,如生殖器象皮肿的病例,也可用手术去除增生的病理组织,以减轻负担,改善外形

第二类病人应积极治疗导致感染的始发因素,如足癣,并增强机体抵抗力“丹毒”是淋巴管及周围的组织感染, 俗称“流火”反复的“流火”发作能破坏淋巴管和淋巴结,导致淋巴水肿因此积极预防和治疗淋巴管炎症能减少淋巴水肿的发生

这部分患者除了提高机体抵抗力,避免过度劳累外,还要积极治疗足癣,减少感染并发症;勤修剪指甲,避免甲沟炎;避免长久坐姿;坐飞机长途旅行建议穿弹力裤袜;一旦发生淋巴水肿前期丹毒等皮肤感染立即就医,尽早使用抗菌素;关注皮肤护理,避免穿着过紧鞋子;长途行走或攀爬时建议穿着弹性裤袜,避免在没有穿着弹力袜或绷带的情况下做剧烈长时间的运动;关注下肢是否水肿,一旦发现水肿应立即就医

继发性淋巴水肿有明确的发病原因,常见的原因有恶性肿瘤根治手术、放射治疗、外伤、细菌感染、丝虫感染等丝虫感染曾是肢体淋巴水肿的重要发病原因,到本世纪初,我国已经消灭了丝虫病,目前已难见丝虫性淋巴水肿然而由于癌症的发病率不断上升,癌症根治术和放射治疗引起的淋巴水肿人数也随之增加细菌感染也是继发性淋巴水肿的重要原因

淋巴水肿的辅助检查方法有淋巴闪烁造影(又称同位素淋巴造影),能够对淋巴回流状况做初步的筛选b型淋巴水肿最佳治疗方法超声有助于发现皮下水肿和淋巴结病变核磁共振淋巴系统显像是我们近年开发的新的诊断方法,不仅能早期发现组织水肿,还有助于查出淋巴管和淋巴结的形态和功能的改变,有效提高了淋巴水肿的诊断率

淋巴水肿的发展是一个渐进的过程,从轻微逐渐发展到严重,临床上分为ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ期

ⅰ期:用手指按压肿胀区皮肤出现凹陷,早晨醒来时水肿可消失

淋巴水肿的治疗分为手术治疗和非手术治疗

非手术治疗的适应证:非手术治疗适用于大多数的病人目前非手术治疗方法有:

ⅱ期:水肿难以自行消失,皮肤组织变韧,肢体增粗

4.弹性绷带包扎以及体育锻炼等

ⅲ期:肢体增粗异常,组织变硬,皮肤粗糙

刘宁飞:淋巴水肿的诊断主要依据病史和体征,如肢体的肿胀,有丹毒或淋巴水肿怎么引起的皮肤蜂窝组织炎等发作史

2.手法淋巴引流

值得提及的是,有相当一部分乳腺癌病人又经历了乳房再造手术,手术取背部或下腹部的肌皮瓣,手术可能再次损伤局部的淋巴管,再造术后引发手臂的淋巴水肿此外有过丝虫感染的病人也是易感人群一旦发现水肿应立即就医

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