乳腺癌术后常见并发症上肢水肿
外科手术目前仍然是乳腺癌综合治疗重要的治疗方法之一。但由于乳腺癌手术切除范围广、创伤面积大以及腋窝特殊的解剖学构造，乳腺癌手术后容易出现多种并发症，严重影响患者的术后生活质量。患侧上肢肿胀是乳腺癌术后或放疗后较常见的并发症，且目前西医尚无特效办法。
乳腺癌根治术中对腋窝淋巴结群进行清扫，造成上肢淋巴系统功能损坏；术后腋窝形成的瘢瘕以及术后放化疗会扩大淋巴系统受损。淋巴系统就像我们身体上一根长长的水管，组织里积聚的液体部分要通过淋巴系统来排除，如果淋巴系统的功能受到损坏，就会引起淋巴管道的堵塞和破坏。如果堵住了身体中这个无形的水管，自然就会导致富含蛋白的液体在组织间堆积，而引起上肢水肿。
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①腋窝淋巴结清扫，致使上臂内侧淋巴管和小分支血管遭到破坏，造成上肢淋巴管及血液回流障碍，从而引发术后上肢肿胀。②乳腺癌手术后，腋窝易形成瘢瘕，瘢痕紧密，所产生的压力过高，将会影响淋巴管与血液的回流，加重肿胀。③术后辅助放射、化学治疗，会一定程度上加剧对淋巴管和血管的损伤，加重淋巴管及血液循环障碍，使水肿更加严重，不易消退。轻度肿胀:患侧上肢的周径比健侧粗3cm以下，多限于上臂近端，按之凹陷，活动不便。中度肿胀:患侧上肢周径比健侧粗3～6cm，水肿的范围影响到整个上肢，包括前臂和手背。重度肿胀:患侧上肢周径较健侧粗6cm以上，水肿波及整个上肢包括手指，皮肤硬韧形如橡皮，按之不凹陷，使患者整个上臂和肩关节活动严重受限[1]。①患侧肢体的肿胀与不适；②上肢的乏力、沉重感；③患侧上肢的麻木感；④患侧上肢皮肤的烧灼感；⑤屈曲手腕或手臂及患侧上肢活动能力的下降；⑥严重者出现反复感染、“丹毒”样症状等。医圣张仲景的《伤寒杂病论》中“水入于经，其血乃成”，即人身体健康时，津液随气的升降出入而输布于全身，津液入于脉中即为血。《灵枢·百病始生篇》中“血不利则为水”，若瘀血停滞不散，津不渗入而停于脉外，或脉中津液渗出聚而不散，即发为水肿。《血证论》亦日:“血积既久亦能化为痰水。”疲滞日久滋生痰水，痰水又能阻滞经脉，从而加重气滞血淤，形成恶性循环，使患臂日益肿胀且变硬。中医学认为乳腺癌是由于“正气不足，邪气积聚”而引起，乳腺癌手术必造成气血脉络损伤，导致经脉阻塞不通，气血亏虚。气虚不能行血，脉络瘀阻、气虚脾胃运化功能失司，津液不能循经而行，溢于脉外而成。从而形成患侧上肢肿胀、疼痛[2]。故乳腺癌术后患侧上肢水肿乃气滞血瘀所致，为本虚标实之证，气虚为本，血瘀为标。治疗宜标本兼治，以益气活血化瘀为法。小金丸具有温阳化痰散结的功效，消肿散结，化痰祛瘀，除湿通络。温阳补气，改善机体水代谢障碍（痰气凝滞），提高人体免疫力。消肿化瘀止痛，改善机体微循环。成都永康制药有限公司小金丸有
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参考文献：[1]王斌,倪多,朱丽萍.乳腺癌术后同侧上肢肿胀94例临床分析[J].新疆医科大学学报,,07:-.[2]罗雪冰.综合治疗乳腺癌术后上肢肿胀临床观察[J].中国中医急症,,03:+.北京看白癜风哪间医院最权威北京治疗白癜风疼吗
