体外冲击波疗法在骨科康复领域的应用
体外冲击波仪器
冲击波在上世纪70年代应用于临床医学，年引入中国，用于泌尿系统结石的治疗。90年代，冲击波进入骨科领域，用于骨不连、股骨头坏死等。研究发现冲击波对骨和软组织愈合有很大促进作用和生物学作用，成骨细胞被唤醒。并对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。
一、体外冲击波能治疗疼痛，促进组织康复仪器产生的冲击波可以改变伤患处的化学环境，使组织产生并释出抑制疼痛的化学物质，同时冲周波可以破坏疼痛受体的细胞膜，抑制疼痛信号的产生及传道，此外，冲击波引致内腓肽的产生，降低患处对疼痛的敏感，以上几种机制针对伤患的合成作用，可以对患者疼痛达到长期有效的治疗效果。
通过改善治疗区域的新陈代谢和减轻患处的炎性反应，冲击波治疗同时促进组织的康复，其机理包括松解患处钙质沉着，减轻水肿及增加组织的机械负荷。
二、体外冲击波疗法适应症颈肩肌筋膜疼痛综合症
椎间盘疾患相关症状
坐骨神经痛
脊柱异常相关症状
颈肩痛
肌张力异常、紧张所致相关症状
关节或韧带异常所致相关症状
肩臂手疼痛综合症
股骨转子上肌腱炎
腰脊柱综合症
膝关节炎、耳鸣、便秘、尿频、前列腺炎、淋巴水肿等
股骨头坏死、骨折不愈合或延迟愈合、小于0.5cm的骨缺损
外科术后或软组织粘连挛缩导致的关节僵硬
三、体外冲击波疗法在骨科康复领域的应用1、冲击波治疗骨折不愈合或延迟愈合：治疗时应从低能量起始，逐渐增至所需的治疗能级，具体治疗方案：每1cm的裂隙长度需要-次的高能体外冲击波治疗，一般每次治疗需要冲击-次，能流密度为0.04-0.28mJ/mm2，在治疗过程中，应定时使用X线进行影象跟踪保证聚焦准确。
2、冲击波治疗跟痛症：跟痛症是跟骨结节的反应性骨刺样成骨现象，体外冲击波治疗跟痛症的目的是治疗肌腱和筋膜的慢性炎症，而并非使外生性骨疣解体。宜用底到中等能量治疗跟痛症，应逐渐提高能量到所需水平，能量密度为0.08-0.14mJ/mm2。
3、冲击波具有促进组织代谢、止痛和组织修复的作用：在治疗一些慢性软组织疾病方面也表现出良好的疗效，原理是冲击波可加速骨与肌腱连接部位的血管新生化，从而达到治疗效果，多用于治疗肱骨外上髁炎、网球肘、肩周炎等疾病。
四、体外冲击波疗法的优点1、损伤轻微，可替代某些外科手术疗法；
2、一般采用简单麻醉或不必麻醉；
3、治疗时间短，风险小，可在门诊进行治疗；
4、无需特殊术后处理，且术后恢复较快；
5、治疗费用远远低于开放式手术。
冲击波生物学特性：
时间依赖性：治疗时间越长效果越好。
累积效应：治疗次数增多，效果越好。
疗效延后性：疗效显著且稳定需要一定时间。
拉应力：引起组织间的松解，促进微循环。
压应力：使细胞弹性变形，增加细胞摄氧。
代谢激活效应：促进局部血液循环，加快新陈代谢；促进弹力纤维形成，引起组织局部细胞膜通透性改变。
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