春雨微课堂第三期分享--中医药与恶性肿瘤
春雨微课堂第三期分享--中医药与恶性肿瘤
中医医治应该是贯穿在全部肿瘤医治进程中的，应在中医肿瘤专科医师的指点下接受中医医治。6月2日晚上8点，医院的李道睿副主任医师，讲授肿瘤患者术后如何用中医。
中医在医治恶性肿瘤中的作用和地位
能减轻放化疗产生的毒副作用，提高放化疗的疗效和完成率；
能增进术后康复，并控制手术后肿瘤复发。
对不适于手术和放化疗的患者，主要为一些晚期、老年和体质差的患者，在一定程度上延缓肿瘤的发展，减轻患者的临床症状、提高患者生活质量、延长患者生存时间。
放化疗以后的保持医治阶段，使用中药能起到调理体质、提高远期疗效的作用。
中药对症医治肿瘤的并发症，如疼痛、发热、乏力、咳嗽等症状。
针对癌前病变等高危人群，如萎缩性胃炎，使用中药能预防及减少肿瘤产生的趋势。
我们认为，中医医治应该是贯穿在全部肿瘤医治进程中的，应在中医肿瘤专科医师的指点下接受中医医治，这里说的中医肿瘤专科医师，是指有中医背景，同时对现代医学和肿瘤医治都非常了解的医师，这样才可以对患者提供可靠的中医医治方案。能够依照患者的病期，在辩证分析的基础上，分阶段地进行医治。
中医药如何与恶性肿瘤手术配合
手术依然是医治恶性肿瘤的主要手段，现在的观点仍是能手术医治尽可能手术医治，而且手术医治的手段愈来愈微创化，损伤愈来愈小，比如腹腔、胸腔的手术，让那些老年人、体质差的人也能耐受手术的医治。
由于手术切除面积比较大，会给患者带来一些损伤并产生一些并发症，中医医治可以在这方面起到作用。
术前，主要以调理患者情绪和调剂患者身体为主。在临床工作中，根据中医辨证分析医治的基础上，在术前给患者一些健脾和胃、补气养血、平静安神的药物，为手术的成功进行奠定基础。
术后，患者会问什么时候可以吃中药，我们的答案是能吃饭的时候就能吃中药。这样做的目的是尽快恢复身体，以便接受进一步的医治。一般来说，放化疗会在术后一个月后开始，如果患者身体恢复不到位，会影响到下一步医治的进行。
恢复期，对常见的症状，如气短乏力、吃饭不香、易出汗和便秘等，我们给患者气血双补、健脾和胃为主的中药来帮助调理。
针对手术放化疗都做完的病人，在逐步恢复阶段，我们会酌情逐症，在辩证论证的基础上，给一些和血解毒、抗癌的中药或中成药，起到避免肿瘤复发和转移的作用。
有些患者术后还会进行内分泌医治和靶向医治。这些医治产生的毒副作用，比如三苯氧胺产生的潮热、盗汗、子宫内膜增厚，靶向药赫塞丁对心脏的毒性，中药都可以进行干预，起到减轻毒副作用的效果。
中药需要吃多久
我的门诊患者常常会问，我这个中药需要吃多久？这个需要根据患者的病期、病理类型和评估复发风险来肯定。常规来讲，中药服用时间为年。对3年内仍有症状的，以汤药配合中成药；3年后没有症状的，以中成药为主。如果由于长时间服用中药感到难受和困难的，也可以对药物做成颗粒剂、丸药等处理。
有一些特殊的肿瘤，比如淋巴瘤和乳腺癌，7/8年后仍是复发的高峰时期，一般来说，肿瘤医治统计5年生存率，而像这些类型的肿瘤我们要统计10年生存率。这些患者，如果服用中成药一时看不到效果，可能需要更长的时间。
所以，我们基本的观点就是根据患者的体质和状态，该做甚么就做甚么，配合中药能够起到更好的效果。
我想分享一个我的病例，去年我收治一个乳腺癌的病人，30多岁的女性。发现乳腺癌后，在手术前一天她不愿意做了，由于不想切除掉乳腺。然后她到一个民间诊所开始吃中药，可以说这个中药还是有作用的，她保持了4年多的时间。在第五年的时候，她来医院，当时是我接诊的，我说你的乳腺癌有破溃偏向，破了就很麻烦了，能手术一定要手术。收住院后对她做了全面的检查，发现她有骨转移、脑转移、肺转移和肝转移。我们根据她的情况对她进行了穿刺活检，定了一个综合医治方案，进行化疗和靶向医治，对她的肿瘤已起到缩小的效果，但是这个病人已是不可治愈了，如果是5年前，能够尽早接受医治，当时有8成到9成的几率治愈。
我们其实不强调中医合适所有肿瘤病症的医治
中医是我们的国粹，但是我们其实不强调中医合适所有肿瘤病症的医治。就肿瘤来讲，中医是在不同阶段起到不同作用。比如在手术中或放化疗期间，中药只能是配角，起到减轻毒副的作用；但是在手术后的恢复阶段，在避免复发，清除一些肿瘤细胞和休眠细胞，清除一些手术不容易清除肿瘤细胞上，中药起到主角的作用。
比如乳腺癌如果做的是淋巴结打扫术，会产生上肢淋巴水肿，即常说的胳膊水肿，西医是没有甚么好的办法的，但是中医可以通过内服一些中药，艾灸、针刺，加上锻炼等方式减轻副作用。
比如胃癌，特别是切除三分之二以上胃部的病人，会有一个倾倒综合征，用中药也可以起到一个很好的作用。还有像结直肠癌患者在术后，会出现大便次数增多的情况，一天可能要多达十数次，通过中药也是可以渐渐调养的，只是这个时间会比较长。
肿瘤康复的概念
根据中国肿瘤登记年报看，中国每一年新增肿瘤患者多万，根据WHO的标准，肿瘤已归为慢性病，纳入到慢病管理的范畴。由于术后病人增多，而且带瘤生存的病人也在增多，这类病人对生活质量的要求是很高的。
肿瘤会对患者带来不同程度的生理和心理影响。肿瘤患者会产生一些心理障碍，影响到他们回归社会。我们中医愿意去做这个事情，我们在出门诊或义诊的时候，患者常常会问到，中药怎样滋补？如何减轻西药的毒副作用？肿瘤患者如何锻炼？吃甚么才健康？如何选用保健品，怎样吃？吃东西要不要忌口等问题，这些问题都是很重要的。
我们中西医医治和中医肿瘤医治的目的，就是增强病人体质，减缓病人症状，减少住院的时间和次数，使手术获益最大化，使功能损伤最小化，增强病人的信心，改良病人的生活质量，帮助病人取得独立生活的能力，减少对医疗资源的占用，使病人乃至家庭恢复正常。
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