18年一45岁男子频繁腹泻,肠镜显示正常
资料来源：
1.陈柳芳.一例癌症晚期口服吉非替尼腹泻患者的护理[J].大家健康(学术版),,8(12):.
2.林会英.癌症病人腹泻原因分析及其护理[J].河南外科学杂志,,(06):-.
3.张楠,苏天聪.癌症相关性腹泻及中医中药治疗[J].实用中西医结合临床,,(01):54-55.
临床上来了一位症状十分蹊跷的病人，仅仅是伴有明显腹泻，最终结果却诊断为胰腺癌。他的症状也让医生一度感到不可思议。
年，45岁的老张是一名有机合成工人，衣食住行也还算规律，但半年来身体莫名出现了异常。
近半年时间，老张都隐隐约约感受到胃区有些疼痛，并且疼痛还向右肩膀放射。不管白天还是晚上，疼痛一直都持续存在。
毕竟年老了，单论一些小病小痛而言，老张还能顶住，可每天超过10次的大便次数让老张感到十分煎熬。半年来，他也摸清了规律：每次喝牛奶，或者吃鸡蛋和含油多的食物，腹泻就会出现。大便呈现为黄绿色水样。
并且半年来体重下降足足有21斤，老张整个人都快瘦脱相了。无奈之下，医院就诊。
经过医生体查，发现老张皮肤巩膜无黄疸，浅表淋巴结也没有出现肿大，只是肚子瘦得像船一样，即俗称的舟状腹，但是无压痛。医生也没有在老张肚子上触摸到肿块。（胰腺位置隐匿，很难触摸到）
随后通过问诊，医生得知老张以前有过胆结石病史，这似乎也解释得通为什么他吃油腻食物后会出现腹泻了。因为食物中的脂肪需要胆汁的乳化作用，当结石堵住胆管导致胆汁排泄不畅时，有可能出现脂肪泻。
但是如果是胆结石引起的，一般会出现胆绞痛，老张却并没有这个症状，医生只好排除掉这个因素。那会不会是胰腺的问题呢？因为脂肪泻也可见于胰腺炎。
于是医生给老张开了胰腺相关的检查。但结果再一次令医生失望：老张血清、尿液中淀粉酶含量均为正常水平。并且B超显示，胰腺大小形态均为正常，仅可见胆囊内多个结石。胰腺问题似乎也被排除了。那根据老张的表现，最有可能就是胃肠的问题了。
医生又给老张开了纤维胃镜和肠镜，胃镜结果显示为萎缩性胃炎，但结肠镜显示黏膜正常。所以，这一切归结起来似乎只有无症状结石和胃炎，于是医生给他开了一些抗炎药，按照胃肠炎的方案来治。因为目前无症状结石一般可以不做处理。
就这样，老张服用了一些活菌类制剂治疗腹泻。可是不到半个月，老张上腹疼痛加剧，并且皮肤和巩膜出现了明显黄染。
这时医生才意识到不对劲，赶紧给他换了检查项目：血清肿瘤标志物CA含量，结果显示高出正常值数倍。医生又给他做了胰腺部位的增强CT，结果表明老张胰腺头部呈现不均匀的低密度影。
看到这样的结果，医生也被惊出了一身冷汗。因为他明白，老张这次可是凶多吉少，患的不是胃肠炎，而是胰头癌。
从半个月前B超显示胰腺形态正常，到如今高度疑似胰腺癌，可见它的病情进展异常迅速，老张现在也失去了手术机会。医生表示：老张的病蹊跷的点就在这两处。
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