淋巴水肿有必要作外科手术治疗吗
淋巴水肿患者有必要做外科手术治疗吗？
淋巴水肿的治疗分非手术和手术治疗两类，究竟采用何种治疗请读者看完下面的内容后再做判断。
国际著名淋巴水肿治疗专家德国FoldiM教授（CDT疗法的国际奠基人）认为淋巴水肿并不是手术的绝对适应症，通俗的讲就是大部分淋巴水肿患者完全没有必要做手术。即使手术使得肢体水肿短期恢复到I期，淋巴循环也不能达到正常，患者还是需要长期使用专用淋巴水肿治疗绷带或专用的压力袜或袖（3级压力）。
根据Kinmonth医生的观点，实施外科手术的理由是：改变肢体肥大象皮肿的外形去除坏死组织，让患者可以正常的穿衣、鞋袜；防止恶性病变。
淋巴水肿的手术治疗大致有以下种类：
一、坏死组织剥离术（Debulking手术又称Charles手术），手术针对的是坏死组织，而不是淋巴循环本身，所以不能解决淋巴正常循环问题。长期临床实践证明此手术的效果比不做手术还要差。医院和整形外科医生或普外（淋巴外科）医生在实施。
a..手术前早期正面观；b.手术后早期正面观；C.术后三年患肢外观；d.术后三年患肢的外观
a.上肢广泛手术瘢痕，手背水肿明显a.手术后左上肢的正面观；b.手背部瘢痕明显，手指肿胀显著b.手背部的瘢痕
二、显微重建外科手术
1.淋巴结-静脉吻合和淋巴管-静脉吻合，此类手术至今已有40年的历史，但是近年来这项手术因治疗效果不佳没有被广泛采用。此类手术只能短期（1年到1年半左右）使淋巴管压力高于静脉管压力帮助淋巴回流，但随着时间的推移，静脉的压力会高于淋巴管的压力使血液倒流入淋巴管形成血栓阻塞吻合口。故此类手术很少有患者超过2年以上仍保持良好的淋巴回流。法国VignesS医生认为淋巴结-静脉吻合手术不能有效地减轻肢体水肿，也没有降低肢体感染的发生。手术后仍需要接受6-12月的CDT-非手术无创的综合消肿治疗。
2.脂肪抽吸（Liposection)术，用于晚期纤维化明显，淋巴管广泛闭塞和脂肪沉积严重的病例。由于手术造成患者的广泛创伤，术后形成广泛的皮下组织纤维化，没有淋巴循环再生的可能。
3.自体淋巴管移植和静脉移植术等，到目前为止还没有直接的证据表明恢复了淋巴结内的淋巴循环。
淋巴管-静脉吻合示意图
总之，手术不是淋巴水肿最普遍采用的治疗手段。
目前国际上95%以上的淋巴水肿患者采用非手术无创的综合消肿治疗（CDT-CompleteDecongestiveTherapy).在我国仅有不到10家的CDT淋巴水肿治疗中心。医院淋巴水肿CDT治疗中心是目前国内规模最大也是最专业的淋巴水肿CDT治疗中心。
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