下肢水肿相关超声表现
正常下肢超声表现
第一层是高回声，相当于入射回声
表现为一个连续的回声线，它的厚度与检查的部位及皮肤的弹性有关，通常厚度不超过2mm。它是由耦合剂与表皮增厚的角质接触的界面产生的。它的连续性中断可见于头皮屑内的气体干扰，或脂溢性疣状物的角化物质钙化产生的声影。
第二层是真皮层
它与表皮层分界不清，真皮和表皮的界面由真皮乳头的边界决定的。
真皮的清晰回声原于其纤维的有序排列，它的回声强度低于表皮层。它的均质回声有时被小低回声隔断，后者是毛囊的回声。在身体的不同的部位，真皮的厚度会有变化，这种变化与年龄有关，这些因素均影响真皮的反射强度。
第三层是皮下层
通常呈低回声，主要是脂肪性质的缘故，也见有纤维分隔的高回声带，它的厚度变化很大，在5－20mm。
第四层是浅筋膜层
它为强回声线，将皮下层与肌肉组织分别开来。
肌肉层
骨骼肌由很多肌束组成，肌纤维为低回声或中等回声，每条肌束外包绕着肌束膜，每条肌肉包绕有肌外膜、筋膜、薄层脂肪和结缔组织等。
超声显示为较强的线条状回声，互相平行，排列自然有序，成羽状或梭形，轻度倾斜于肢体长轴。肌肉内血管呈管状无回声，动脉有搏动，神经干常与血管伴行，但不易显示清楚。
下肢水肿最常见的原因是由于深静脉血栓，静脉瓣功能不全引起的静脉性水肿和淋巴管阻塞引起的淋巴性水肿，超声图像也比较典型，所以在超声图像方面主要介绍这两种水肿的超声图像表现。
下肢静脉性水肿的超声图像特点
1、皮肤、皮下组织和深筋膜回声和厚度接近正常，肌层组织增厚，纹理增粗，肌间隙内可见积液形成的腔隙样无回声暗区及迂曲扩张的小静脉血管，相互交通，血流暗淡。
2、患肢深静脉血栓形成，或严重的静脉瓣关闭不全。浅静脉扩张。
淋巴性水肿声像特点
1、表皮及真皮界限模糊，皮下组织明显增厚，范围1～3.5cm,其内可见裂隙样无回声，沿肢体长轴分层排列，病变严重者，无回声裂隙增多变宽，被纤细稍强光带分割成网格或蜂窝样。彩色多普勒在增厚的皮下组织层未检出血流信号。
2、深筋膜回声增强，筋膜下肌纤维组织回声模糊，纹理不清，但厚度正常。
3、患者深静脉管腔通畅，但受皮下组织水肿压迫，浅静脉（大隐静脉、小隐静脉）轻度迂曲扩张，管腔通畅，血流方向正常。
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