苏大附一院专家为您解析乳腺癌以及预防措施
自查乳腺癌的5个小方法：
1、乳房肿块：一般多出现在单侧乳房，质地较硬，增大的较快，可以活动，如果侵及胸肌或胸壁则活动性差或固定。
2、皮肤改变：乳腺癌侵犯皮肤会造成皮肤的特异性改变，用桔皮来比喻最形象；还有一种特殊类型的乳腺癌，主要表现为乳房皮肤的炎症性改变，皮肤颜色由浅红色到深红色，同时伴有皮肤水肿、增厚，表面温度升高，可以由局部扩大到全乳房。
3、乳头改变：肿瘤侵犯乳头会造成乳头内陷。如果肿块较大，会造成一侧乳房肿大，使得两侧乳头不能保持同一水平。
4、乳头溢液：如果未发现明显肿块，只是出现乳头血性或液性溢液也应及时就诊，警惕乳腺癌的发生。
5、浅表淋巴结肿大：如果发现腋窝，锁骨上出现淋巴结肿大，尤其是质地较硬，活动性较差（也可以是活动性）的，应怀疑乳腺癌的可能。
女性肥胖，初潮较早，绝经过晚，有家族病史等的人群为乳腺癌高发人群，如出现上述表现更应该加以注意。
每月一次乳房自检：
检查乳房的最佳时间是：每月月经刚结束时（因为来月经之前乳房比较肿胀和脆弱），最好在每个月相同的时间进行。
乳房自检方法：
1、比较方便的自查可在淋浴时进行，因为搽上肥皂后更容易感觉乳房组织。你可以先用手按压乳房组织，接着在乳房上画圈，然后继续按压乳房组织。
2、站立的姿势比较方便检查乳房的上部和外围，大约一半的肿瘤都生长在这些区域。乳房组织会因为姿势的不同而产生不同的感觉，所以除站立检查外，你还应该躺下来进行更细致的检查。
3、躺下检查右乳时在左肩下垫个枕头，并要把右手放到脑后，这样可以使乳房的脂肪向两边分散，使你更容易接触到乳腺。
检查的步骤是：先用左手中间的三个手指环绕乳房画圈，然后自上而下按压乳房，接着从乳头向外呈放射状按压（这个过程中手指始终不要离开乳房）。为确保不错过乳房的任何一个地方，这三步你一步都不能省略，然后重复以上动作检查左乳。
乳房癌手术方式：
手术方式的选择应根据
(1)明确乳腺癌的临床分期；
(2)综合权衡患者的医疗条件；
(3)具体因人而异选择手术方式；
目前国内常用以下五类术式：
1.经典根治术(radicalmastectomy)
采用的是Hangensen所修改的Halsted术，即薄皮瓣、切除全乳及表面皮肤、胸大肌、胸小肌及肌间淋巴结、腋下全部脂肪及淋巴组织，此术式在国内应用仍较为普遍，其优点是能较彻底地清扫局部癌肿组织及有癌转移的腋下淋巴结，基本达到局部治愈的目的，术后局部复发率较低，主要用于临床ⅡⅢ期患者。
2.改良根治术
有两种类型：即保留胸大、小肌的根治性乳房切除Ⅰ式（Auchincloss术）和仅保留胸大肌切除胸小肌的Ⅱ式（patey术）。改良根治术的主要优点是保留胸大肌，使胸壁外观接近正常，术后上肢水肿减轻，能保持良好功能，并为术后乳腺再造提供条件，主要是用于临床ⅠⅡ期患者，最理想的适应症是微小癌wabebo，对微小癌患者应用此手术，10年生存率达95%。但腋窝淋巴结明显肿大粘连者一般不采用。
扩大根治术即在根治术时清除第1~4肋间内乳区的淋巴结，有胸膜外法（urban术）及胸膜内法(margottni术)两种术式。该术式优点在于清除内乳区淋巴结，比较彻底地清除了乳腺的全部一级淋巴组织，与经典根治术相比，减少局部复发率。但其并发症较其他术式为多。主要使用于ⅡⅢ期病例，尤其使用于癌肿病灶位于乳腺的内侧及中央的患者。
3.单纯乳房切除术
是一种缩小的手术，仅实施乳房切除及胸大肌筋膜的切除。该术式介于改良手术与部分切除术之间，无多大优点，一般不用。
4.乳段部分切除术
是指区段性或部分乳腺组织切除同时辅以腋淋巴结清扫的手术，有四种类型：①肿快切除术（lumpectom）；②肿瘤与周围少许乳腺组织切除术（tylectomy）；③楔形切除术（segmentectomy）；④象限切除术（quadrectomy）。此类术式欧美国家应用较多，其主要优点是创伤小，可保留乳房外形，辅以术后化疗，疗效与改良根治术接近，但局部复发率较高，临床主要用于早期乳腺癌并希望能保留乳房外形者。但要保证手术成功，必须严格掌握手术适应症，熟悉手术方法，与病理医生密切合作，努力保证标本边缘无肿瘤。术后还需实施乳房局部放疗，以清除乳房内外残存的肿瘤并保证乳房外观效果。为配合综合治疗及时实施，一要采用Stewart横棱形切口以减少张力；术中注意保护胸大肌神经以免损伤；游离皮瓣适中。避免电刀烧伤皮肤造成术后伤口坏死；彻底止血，畅通引流，合理包扎伤口，防止皮下积液、继发感染。
预防乳腺疾病的十大诀窍：
1、不生气。乳腺增生疾病的发生离不开一个“气”字，过度紧张、压力过大、忧虑悲伤、生气等都是导致疾病的病因，预防乳腺疾病请君读读“生气歌”：
他人气我我不气，我本无气他来气； 我若生气中他计，气下病来无人替； 请来医生将病治，凡说气病治非易； 气之危害大可惧，诚恐因气命丧去， 我今尝过气中味，不气不气真不气。 2、科学饮食。多运动，防止肥胖，少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品。多吃蔬菜、水果、粗粮(黑黄豆最好)、核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇、鱼、瘦肉、乳制品。 3、睡觉的姿势以仰卧为好，以免挤压乳房。 4、每日清晨或夜晚做深呼吸20次，可使胸部得到锻炼。 5、配带质地柔软、大小合适的乳罩，使乳房得到很好的固定和支撑。 6、晚上应去掉乳罩睡觉。美国夏威夷文明病研究所通过调查多名女性发现，每天戴乳罩超过12小时的女性，患乳腺癌的可能性比短时间戴或根本不戴乳罩的人高出20倍以上。 7、生活要有规律，劳逸结合，保持性生活和谐。 8、避免雌激素的摄入。如避孕药及含有雌激素的化妆品，不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。 9、避免人流，产妇多喂奶，提倡母乳喂养，维护乳房的正常生理功能。 10、每3个月定期检查乳房，做到早检查、早发现、早治疗，避免乳腺癌的发生。
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