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护资考试内科护理笔记肾病水肿

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肾病水肿

  肾源性水肿:肾脏疾病引起人体组织间隙过多体液积聚而导致组织肿胀,是肾小球疾病最常见的临床表现

  肾炎性水肿:肾小球率过滤下降——水钠潴留,水肿从颜面开始至全身,按压凹陷不明显

  肾病性水肿:大量蛋白尿——血浆胶体渗透压下降,下肢开始至全身,伴有胸水、腹水、按压凹陷明显

  护理评估

病史:诱因(感染,劳累),肾脏病史,水肿出现的部位、特点、程度、时间、伴随症状(少尿,头晕,乏力)、药物种类、计量、用法、疗程

  身体:精神状况、生命体征、体重、尿量、水肿部位、范围、程度、特点、有无胸水、腹水

  护理诊断:体液过多与水钠潴留,大量蛋白尿有关

  皮肤完整性收到危险:与皮肤水肿,抵抗力下降有关

护理措施:

体液过多:休息

  饮食护理:低盐饮食(2-3g/d);限液量(尿量+ml/d);肾衰竭时给予高热量,优质低蛋白或禁止蛋白质饮食

  观察病情:记录24小时出入量、体重、水肿消长、血压、并发症

  用药护理:使用利尿剂(低钾低纳)

皮肤护理:衣着柔软,宽松

经常变换体位

注意保护水肿皮肤,清洗时不宜过分用力,避免受损皮肤,撞伤,跌伤

严重水肿者避免肌内注射,静脉穿刺拔针后注意按压,防止液体漏出,引起感染

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