微动态甲乳外科开展荧光显影检测乳腺癌前哨
随着乳腺癌患者的逐年增多，当今对乳腺癌提倡的是精准治疗。近日，甲乳外科新开展荧光显影检测乳腺癌前哨淋巴结活检术，就是从最大的可耐受治疗转变为最小精准治疗的积极实践。该项技术直观，简便，无核素污染，灵敏度高，检出效率高。术中时间短、创伤小，术后患者并发症状明显减少，乳腺癌患者受益极大。
前哨淋巴结是最早接受肿瘤区域内淋巴引流和发生肿瘤转移的所必经的第一个或第一站淋巴结。按照Cababas的逐步分段扩散假说，前哨淋巴结的存在说明原发肿瘤可以按预测的淋巴管首先转移至前哨淋巴结，再进一步转移至远端淋巴结。如果该淋巴结没有转移，理论上原发肿瘤引流区域中其他淋巴结就不会存在肿瘤转移或者出现转移的几率很小，估计在5%以下或更低。
适应症：临床浸润性乳腺癌、临床腋窝淋巴结阴性、单灶或多中心肿瘤，年龄、性别及肥胖不受限制。此前乳腺肿瘤活检类型不受限制。禁忌症：炎性乳腺癌、临床腋窝淋巴结N2期。荧光显影检测前哨淋巴结微创术，选择荧光试剂为吲哚菁绿（ICG）或亚甲蓝，注射完试剂后马上可以探测淋巴管显影，约2分钟后可到达前哨淋巴结区域。手术医生切口一般选择在淋巴管荧光显影消失处上方1cm左右。（一般原则选在腋窝皱襞和乳房外上缘中间做切口。）切开皮肤后，再辅以荧光探测，成功率较高。尽量避免过早的切断淋巴管，否则易产生污染影响荧光探测效果。切除前哨淋巴结，术中送冰冻病理检查如果无淋巴结转移，无需行腋窝淋巴结清扫术，尽可能的避免乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿，及影响肩关节运动功能。
该项技术的开展极大的提高了我院乳腺医院专科知名度，这在滇西地区尚属首次应用。
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