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放射学征象克氏线的影像诊断意义

克氏线

KerleyLines

又称间隔线,为一种非特异性的HRCT和X线征象,常见于各种弥漫性肺部疾病。分为:①KerleyA线:系肺外周和中心淋巴组织的交通支液体潴留所致,表现为自周围向肺门延伸的细长线条影,长约5~6cm,多见于上肺野,常见于急性左心衰。②KerteyB线:小叶间隔水肿所致,表现为肋膈角区近胸膜处长约2~3cm,宽约1~3mm的水平横线,多见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄和慢性左心衰。③KerleyC线:系互相交织成网格状的线状阴影,多见于中下肺野,常见于肺静脉压明显增高,不如KerleyA和B线常见。~KerleyD线:为较粗的长带状、长线形或胸膜下网状阴影。见图1~图2。

间隔线的病理基础为小叶间隔增厚,是由于小叶间隔内间质炎性细胞和肿瘤细胞的浸润、水肿、纤维化以及一些特殊物质的沉积所致。引起肺小叶间隔增厚的疾病可以分为肺感染性疾病(如细菌性肺炎、病毒性肺炎、卡氏囊虫肺炎、肺结核等)、肺水肿(心源性和非心源性肺水肿等)、肺肿瘤性疾病(细支气管肺泡癌或癌性淋巴管炎等)和导致肺纤维化的一组弥漫性肺间质疾病(特发性间质性肺炎/纤维化、胶原血管病变、肺肉芽肿、血管炎和嗜酸粒细胞肺病、理化因素所致肺损伤、职业性间质性肺病和其他少见的肺疾病,如肺泡蛋白沉积症、急性呼吸窘迫综合征)等四大类。HRCT是观察显示各种类型间隔线的最佳方法。

克氏线是一个非特异性HRCT征象,在鉴别诊断时一定要认清其基本形态和分型,同时必须与伴随征象结合,才能缩小对弥漫性肺病的鉴别诊断范围。

图1克氏线X线及CT图像

风心病二尖瓣狭窄患者,间质性肺水肿,图A中白长箭示KerleyA线,白箭头示KerleyB线,黑箭头示KerleyC线;图B为HRCT,左上叶不规则细长线(黑箭),起于血管,为KerleyA线

图2克氏线CT图像

图A:心肌梗死后合并心源性肺水肿,双肺上叶多发短线组合网状影(黑箭),为KerleyC线;图B:癌性淋巴管炎患者,规则B线位于胸膜下(黑箭),短线密度均匀,边缘光滑,与胸膜面垂直

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