常见毒品的中毒机理症状及救治
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因 它的镇静和呼吸抑制作用，以及对平滑肌和心血管系统的作用与吗啡相似，但弱于吗啡。单次剂量引起的催眠作用轻于等效剂量的吗啡，如反复应用时可引起明显的镇静作用。美沙酮引起的瞳孔缩小、镇咳作用和对垂体激素的影响，性质上与吗啡相同。
美沙酮使胃肠蠕动减慢，胃排空延长，增加肠道平滑肌静止时的张力，显著地降低直肠的推进性活动，可导致便秘。这在美沙酮戒毒中比较常见。美沙酮对妊娠中胎儿具有呼吸抑制作用，故不适用于产科镇痛。
三、诊断要点
临床表现:急性中毒见于摄药后6～12小时,持续24～48小时,症状与吗啡中毒相同。
四、治疗
参考吗啡中毒,纳洛酮等治疗措施要维持24～48小时以上,以免症状反复。
五、预防
参见吗啡。对美沙酮的成瘾性及滥用倾向不应忽视，必须建立美沙酮严格管理制度，避免流失而转变成为毒品。
盐酸二氢埃托啡
化学名：7α-[1-（R）-羟基-1-甲基丁基]6，14-内乙桥四氢东罂粟碱盐酸盐。
别名ihydroetorphineHydrochlorideTablets、DHE、双氢乙烯啡、双氢MQQ、DHMQQ、。
一、中毒原因
过量、非法及不适当的使用本品。
二、药理和毒理
是阿片受体强激动剂。舌下用药产生作用较快，口服用药无效。是迄今为止的作用最强、用量最小的镇痛药。药理活性强度比吗啡强～0多倍,其镇痛作用的量效关系与吗啡一样呈直线型。舌下给药起效快(10～15分钟)，肌注10分钟后起效，持续3～4小时。连续多次用药可产生耐受性，止痛持续时间缩短。兼有镇静、催眠和解痉作用。对呼吸的抑制作用相对比较小。
三、诊断要点
临床表现:
有时可引起类似吗啡或哌替啶的头晕、恶心、乏力、出汗，甚至呕吐等反应。卧床者比动活动者反应轻，一般无需特殊处理，可自行缓解。偶见呼吸减慢至每分钟10次左右，用呼吸兴奋药尼可刹米可纠正，也可用吸氧纠正。偶见有吗啡样便秘，可成瘾，较吗啡轻。
急性过量中毒症状与吗啡中毒相同,可引起严重呼吸抑制和昏迷。
四、治疗
参见吗啡中毒。
五、预防
参见吗啡。
1．应按规定加强管理，严防流失。
2．非剧烈疼痛者，如牙痛、头痛、风湿痛、痔疮痛或局部组织小创作伤痛等不宜使用本品，以免不良反应。
3．肝、肾功能不全者慎用本品，或酌减用量。
4．本品有耐受性。连续多次使用本品，止痛持续时间缩短。
5．严禁静脉快速推注，以免呼吸骤停。
6．脑外伤神志不清者、肺功能衰竭者、诊断不明的急腹症等禁用本品。
7．本品不得用于戒毒治疗。
芬太尼（Fentanyl）
别名:盐酸阿芬太尼、Sublimaze、AlfentaniliHydrchloridum
其他衍生物有:短效的如:瑞米芬太尼(雷米芬太尼,是一种超短效的麻醉性镇痛剂，效价是阿芬太尼约20～30倍，半衰期3分钟,停药后药物作用迅速消失，呼吸驱动15min内即完全恢复。可引起呼吸和循环抑制，但消失快，并可用纳络酮拮抗)、阿芬太尼(Alfentanil,半衰期80分钟)和苏芬太尼(sufentanil,半衰期2～5小时)。
一、中毒原因
滥用及不适当地使用了本品,如支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人，以及重症肌无力病人。
二、药理和毒理
为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，药理作用与吗啡类似。镇痛作用是吗啡的50～倍,起效快，但持续时间较短,有典型阿片类镇痛和呼吸抑制作用。对循环影响小。最大效应见于静注后5分钟,持续30分钟.血浆半衰期3.7小时。来自医学之声
5.研究人员正在研制一种称为AY的丁酰基胆碱酯酶(BChE)变异型。实验室研究表明它的催化活性是正常BChE的4倍,能将可卡因破坏为不具有活性的代谢产物。目前,研究人员正在做动物试验，以确定AY能否用于治疗可卡因滥用过量。可卡因特异催化抗体mAB15A10所做的动物实验表明它可降低可卡因过量用药的毒性效应。
五、预防
参见吗啡。
可卡因特异催化抗体mAB15A10所做的动物实验表明它可防止动物自行使用可卡因。
大麻类：大麻、大麻脂、大麻成品。
大麻（Marijuana,拉丁学名为CannabissativaL.）
别名:火麻,胡麻,野麻,魁麻,线麻。大麻叶可以单独吸食，将其卷住香烟，被称为“爆竹”。
大麻类毒品的主要活性成分是四氢大麻酚(THC)。大麻类毒品分为三部分：（1）大麻植物干品：俗称大麻烟，其中THC含量约0.5～5%左右。（2）大麻树脂：又叫大麻脂，其THC的含量约2～10％。（3）大麻油：其THC的含量约10～60%。
一、中毒原因：误服或非法、长期、过量使用
二、药理和毒理
大麻的作用机理还不是很明确，急性中毒与酒精作用类似，不过定向障碍及人格变异等明显。可能是来源于大麻的大麻脂与人体内生大麻脂系统相互作用。对大脑特殊受体的作用引起剂量相关的精神动力学的执行功能障碍，如车辆及飞机驾驶等。大麻烟尘中的其他成分对呼吸和心血管系统的危害类似于烟草。一般内服THC纯品0.12mg/kg,或吸食0.05mg/kg时即可以出现幻觉。大麻主要是在心理上而不是在生理上引起成瘾。长期使用者在停止使用２～４周可消除其影响，而不会像停止服用鸦片那样出现生理症状。长期或周期性地应用大麻所产生的某种心理依赖,但没有躯体依赖。大量或长期使用大麻，会对人的身体健康造成严重损害。
三、诊断要点
1.临床表现
(1).神经障碍。吸食过量可发生意识不清、焦虑、抑郁等，对人产生敌意冲动或有自杀意愿。长期吸食大麻可诱发精神错乱、偏执和妄想。可使精神分裂症症状恶化,即使患者正在服用抗精神病药物也不能幸免。患者食欲常可增加。来自医学之声
(6).吸食冰毒可产生强烈的依赖性，在人体内的作用快而强，一旦断药，会出现戒断症状。用药后精神兴奋、性欲亢进，对食物和睡眠的要求降低，常导致激动不安和暴力行为。
2.诊断
(1).过量摄入本品史。
(2).中毒症状:①精神或行为的异常:欣快，焦虑，紧张，出汗，呕吐，刻板动作。②血压升高,心律失常,高热,惊厥。③应与精神病、低血糖或其他呢交感药中毒鉴别。
(3).实验室检查
①一般检查:白细胞升高,高血糖,电解质紊乱,肾功能异常,CPK升高,酸中毒,肌红蛋白尿。ECG:窦速,房早或室早,心肌缺血或心肌梗塞等。
②血药浓度:苯丙胺中毒浓度0.5mg/L,大于2.0mg/L可致死。
a．筛选方法
一般使用体外检测商品试剂盒进行测定。
b．确证法
根据检测需要可选用气相色谱法,气质联用和高效液相色谱法等。
四、治疗
以对症、支持治疗为主,严重者以处理高血压、心律失常和惊厥为主。
1.减少吸收
(1).服药时间不超过4小时,胃、催吐、导泻。
(2).活性炭50～80g灌胃。
(3).每4小时口服氯化铵mg,可以酸化尿液,酸化尿液虽可加速本品排泄,但可导致肌红蛋白在肾小管沉积,加重肾功能损害,不主张使用,可用盐水利尿。
(4).重症患者可行血液透析和血液灌流。
2.对症、支持治疗
(1).将患者置于安静的环境，减少环境刺激,防止惊厥发作和精神失常导致损伤。安静的非威胁性的环境一般能使患者得到较好的恢复。
(2).严密监测生命体征，保持呼吸道通畅、循环稳定，维持水、电解质、酸碱平衡，必要时给氧。鼓励多饮水,持足够尿量,防止肾功能衰竭。
(3).处理精神失常:
①惊厥：可用短效巴比妥类药物或慢静脉注射苯二氮卓类，如地西泮10-20mg，必要时15分钟重复一次。注意静注地西洋能导致喉痉挛或呼吸抑制，因而需进行气管插管。
②兴奋激越、行为紊乱：可注氯丙嗪25～50mg(可能导致严重的体位性低血压)或使用多巴胺受体阻滞剂，如氟哌啶醇2.5-10mg肌肉注射,不会影响血压,但是却有可能导致急性锥体外系副反应可能。亦可用苯二氮卓类，如地西洋10-20mg静脉注射。
③谵妄：可用氟哌啶醇或地西洋控制兴奋激越、幻觉、妄想，剂量不宜太大，以免加重意识障碍。
④如有持久的精神病性状态或其他心理障碍,则需适当的精神科治疗。回溯性体验常较短暂,或者患者不一定很痛苦,无须特殊处理。但如伴有焦虑和抑郁,则需按照类似于急性不良反应对症治疗。
(4).有肺水肿者,可给氧,但禁用氨茶碱。来自医学之声鍖椾含涓鏄叕绔嬪尰闄㈠悧鍖椾含鐪嬬櫧鐧滈涓撲笟鍖婚櫌
