为什么不建议乳汁淤积乳腺炎时使用热敷
近来处理的百余例乳汁淤积、乳腺炎都没有按照传统做法—对产妇乳房进行热敷，只是根据乳房淤堵的具体情况进行点穴、按摩、疏通，并指导产妇使用不同姿势哺乳，通过宝宝有力吸吮，让乳腺更加通畅。对比曾经用过热敷加按摩加吸奶器的方法，感觉痛苦更小，疏通效果更显著，在把之前通乳的案例经验总结后，我要很认真地说，乳汁淤积、乳腺炎时最好不使用热敷和吸奶器，原因如下：
1、产后生理性乳涨属于产后激素水平变化产生的腺体增生、腺泡增生、乳管扩张、乳房水肿，整个乳房摸上去像完整的一片有厚度有弹性的囊性肿块。此时乳腺尚未通畅，热敷会加重水肿。最好的方法是手挤按摩加宝宝勤吸吮。一般三天左右自行消失。
2、乳汁淤积，局部腺体泌乳不充分或乳汁排出不畅，形成局部实性肿块，具备一定厚度、硬度，触及有痛感。产生淤积的源头其实并不在硬块本身，而是在乳头表面或乳晕内的乳腺管膨大处。热敷可以让硬块暂时软化，可不及时清理前面的淤堵，只会让硬块处乳腺再次涨奶而硬度增强，且压迫周边原本通畅的乳腺管，堵塞面积会加大。所以处理的最好方法，是找到淤堵的源头，对症处理。比如乳头表面因含接不当或错误使用吸奶器造成水泡的挑破。乳腺管膨大处淤堵的，手挤排淤。
3、无菌性乳腺炎，乳汁淤积严重后，乳房局部红、肿、热、痛，甚至有全身性症状，如发冷、头晕头痛、四肢无力酸痛、高烧。此时淤积已经比较严重，热敷会加速产奶，而淤积消除却很缓慢，所以热敷反而有可能加重症状。此时最好请专业人员进行按摩疏通，并对症服用退烧药及乳腺炎用药，并及时补充水分。在疏通过程中只要体温稳定在38.5以下可以继续进行哺乳，更换不同哺乳姿势，均匀吸通乳腺。如果体温持续高热不退，及时就医输液治疗，先控制住体温及脱水症状，再继续进行通乳按摩，并在体温稳定下降的情况下让宝宝勤吸吮。就医用药尽量选用不影响母乳喂养的。
4、感染性乳腺炎，乳房内形成脓肿、肿块中央变软，若为乳房深度脓肿，会出现全乳房肿胀、疼痛、高热不退。如果热敷会加重感染扩散。最好的方法是及时就医，确诊后穿刺治疗。此种情况感染属于细菌通过乳头破损处沿淋巴管入侵，是乳腺组织炎症，乳汁本身并不受影响，所以在治疗用药后，体温平稳下降，乳房内无脓肿的情况下，可以继续母乳喂养。具体可咨询主治医生。
很多专家都推荐乳汁淤积、乳腺炎时热敷加吸奶器，但从我执业的实际情况中看，此种方法成功的几率很有限，且乳房痛苦更多，而且必须搭配正确的按揉推挤手法，否则只会加重症状。如果懂得正确的手法配合宝宝勤吸吮，效果会更加显著，乳房疼痛更少。
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