移动医疗服务在乳腺癌患者中的应用现状与困
移动医疗服务在乳腺癌患者中的应用现状与困惑
吴傅蕾袁长蓉
吴傅蕾，上海市第二军医大学护理学院在读硕士。
袁长蓉，博士，第二军医大学护理学院教授、博士研究生导师，《解放军护理杂志》编辑部主任，中华护理学会科研工作委员会女科技工作者专家库成员，中国医学信息学会护理信息专业委员会副主任委员
。分别于、、年赴美国加州大学欧文分校、乔治华盛顿大学附属国立儿童医学中心及马里兰大学留学。年当选美国护理科学院外籍院士。
据WHO国际癌症研究中心统计，年全球女性乳腺癌新发病例达万，占全部女性恶性肿瘤的25%。其中，我国每年新增乳腺癌病例18.7万，仅次于美国，位居全球第二。此外，我国乳腺癌发病率以3%-4%的速率逐年递增，远高于全球0.5％的平均水平。持续增长的发病率结合庞大的人口数量，使得乳腺癌在中国成为严重威胁女性生命健康的疾病之一。
（图片来源:丁香园）
乳腺癌治疗和康复是一个长期、动态、专业的实践过程，患者存在包括术后康复、化疗期症状管理等诸多照护问题和需求，迫切需要专业人员长期和及时的指导，近年来兴起的移动医疗恰恰是满足这种需求的最佳方式。移动医疗是指通过移动设备，如移动电话、个人数字助理、患者监护设备及其他移动无线设备为医疗和公共卫生实践提供支持。
当前，许多乳腺癌照护与移动医疗技术相结合的探索性研究和初步尝试已取得了一定成果，但也存在一些问题，现综述如下。
移动医疗服务在乳腺癌照护领域应用移动干预技术在乳腺癌照护领域的应用渗透各个方面，从疾病预防阶段到疾病康复阶段，贯穿始终。其干预形式也逐渐多样化，从最初的电话、短信干预，发展至近年来的呈井喷之势的智能手机应用程序，各种形式的干预相结合在乳腺癌疾病预防、症状管理、健康教育等多个方面发挥了重要作用。
在疾病预防领域内的应用
移动医疗服务建网快捷，人群捕获迅速，覆盖面广泛，因此在疾病预防方面具有相当的优势，其在乳腺癌领域的成功应用在增强乳腺癌高危人群的疾病意识，提高疾病筛查率方面得到了充分体现。如Goelen等对社区中不参与乳腺癌筛查的妇女提供个性化的电话提醒，结果显示实验组中22%的女性主动参加筛查，比对照组多4%，电话提醒方案提高了女性乳腺癌筛查的参与度。
Heo等研发了一款应用于安卓系统的应用程序来鼓励女性进行乳房自检。该程序具有乳房自检提醒功能，通过影像指导鼓励母亲与女儿一起进行乳房自检。结果显示，该应用程序有效提高了研究对象乳房自检的参与度和积极性。
在症状评估和管理领域内的应用
症状管理是移动医疗在乳腺癌照护领域的另一大实践要点。凭借便捷、实时、互动的特点，患者得以对自身症状进行电子化记录与管理，有效提高了患者自我报告率和症状管理的依从性，同时大大加强了患者自我管理效能感，使得其对战胜疾病更有信心。
智能手机应用程序在其中扮演了重要的角色。如ASySM是英国护理学者Kearney等研发的、针对化疗期癌症患者化疗相关不良反应的智能手机应用程序，乳腺癌患者是其重要目标人群之一。处于化疗阶段的患者使用应用程序对恶心、呕吐、黏膜炎、手足综合征、疲乏和腹泻6大症状的发生频率和严重程度进行记录，形成症状曲线，并通过网络实时传输至医务人员管理后台以获得实时反馈。
此外，当患者症状处于高风险状态时，应用程序和后台管理系统将同时发出警报，提醒患者及时就医，同时也提醒医务人员及时与患者取得联系。研究结果显示，患者在使用应用程序后，自我照护的安全感和信心得到极大提升，同时部分症状的自我报告率也呈现统计学差异。国内学者汪洋等及美国学者Wheelock等的研究也证实了这一点。
