患者病例急性硬膜外血肿的紧急救治
49岁的蔡先生原本有一个幸福的家庭，儿女孝顺，父慈母爱，生活过得多姿多彩。却在年5月11日，一场意外打破了这个幸福快乐的家庭。
”患者蔡先生，年5月11日骑摩托车不慎摔倒致伤头部，医院，行头颅CT检查提示：双额顶硬膜外血肿。转来三陆脑科进一步治疗，复查头颅CT检查提示：额顶部硬膜外血肿，量约ml，急门诊以：“创伤性重型颅脑损伤”收住三陆脑科。
“入科后CT资料”
三陆脑科陈勃勃医生介绍：硬膜外血肿多为头部一侧着力致伤，常有局部软组织肿胀，绝大多数有局部颅骨骨折，同时存在颅内高压症状，表现为头痛，伴有恶心、呕吐，意识不清、烦躁不安、血压升高、脉压增大、心率及呼吸减慢等症状，严重时可出现脑疝，危及生命。
对于硬膜外血肿的处理，原则上是在确诊后即应尽快施行手术治疗，提倡早期诊断和治疗，尽可能在脑疝发生之前便采用手术清除血肿，并充分地进行减压，以降低致残率和死亡率。硬膜外血肿是颅内血肿中治疗疗效最好，死亡率最低的，因而尽早手术是治疗的关键。
随后给患者家属解释病情，经过家属同意签字，积极完善术前准备，急诊在全麻下行“颅内血肿清除术”，手术过程顺利，术后给予止血、脱水、抗炎、营养神经及改善微循环等治疗。
“术后CT资料”
年5月19日，患者已康复出院，建议出院加强营养，休息1月，1月后自行来院来院复查。
三陆脑科专家提醒硬膜外血肿：是指出血积聚于硬膜外腔内，此类血肿以急性者最多，约占85%，亚急性血肿约占12%，慢性血肿约占3%。急性患者多发生意识障碍，甚至昏迷，如血肿量大，可发生脑疝。
临床表现主要为：
1、意识障碍：由于伴发的脑损伤较轻，伤后原发性昏迷时间较短，出现中间清醒期或中间好转期较多，伤后持续昏迷者少。
2、颅内压增高症状：在继发性昏迷前常有躁动不安，亚急性或慢性血肿病人的眼底检查为视乳头水肿。
3、局灶症状：血肿位于运动区和其邻近部位较多，故中枢性面瘫、轻偏瘫、运动性失语等常见，位于矢状窦旁血肿可出现下肢单瘫，颅后窝硬膜外血肿可出现眼球震颤和共济失调。
另外，本病为外伤性疾病，无预防措施。大家要注意安全，避免外伤。
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