有种急性心梗，不会痛但会死
常有濒死的感觉，要防一种心脏病
急性心肌梗死的临床表现比较复杂，剧烈胸痛为典型表现。但也有20%?25%的患者无疼痛表现，或疼痛症状较轻微，易被忽视。也有的是以休克、心力衰竭或心律失常为突出表现，常被误诊为其他疾病。
多位于胸骨后和心前区，性质可类似以往的心绞痛，但常带压榨性，疼痛的程度剧烈，常有濒死感。也可仅有紧缩感、烧灼感，持续时间较心绞痛长，由30分钟至数小时不等。也有疼痛持续数日以上的，休息不能缓解，含服硝酸甘油多无明显改善。
少数患者疼痛的性质和部位不典型，或开始疼痛剧烈，1?2小时后转为隐痛或闷痛。经过数小时或数日后逐渐消失。疼痛向左肩、左臂放射，还可出现在上腹部、下颌、颈部、牙齿、下肢和背部等处。疼痛时轻时重或间歇出现。
无痛性心肌梗死多见于老年人，占急性心肌梗死的1/4?1/3。在急性期无明显症状，由心电图可做出诊断。
主要由于左心室损伤后，排血量骤降所致。称为心源性休克。常发生于心肌梗死的早期，患者表现面色苍白、烦躁不安、大汗淋漓、皮肤湿冷、尿少、血压下降、脉搏细而快，甚至晕厥。
主要是左心衰竭，常无先兆，多突然发生急性肺水肿，患者表现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、出汗、发绀，也可进一步发展为右心衰竭。
经心电监护发现，在心肌梗死发病的头3日，心律失常的发生率达90%以上，且为急性期患者死亡的主要原因之一，以窦性心动过速和室性心律失常为多见。
其次为房室传导阻滞和束支传导阻滞，也可出现心房颤动和窦性心动过缓等。心肌梗死出现的室性早搏多为频发、多源性、成对出现或R波落在T波上，常为心室颤动的先兆。患者常出现心慌、气短、乏力、头晕，甚至出现晕厥，脉搏细而不齐。
特别是急性下壁或后壁心肌梗死时，胸痛常伴有上腹痛、恶心、呕吐、顽固性呃逆，类似消化道疾病，如不仔细检查，常被误诊为胆囊炎、溃疡病、胰腺炎、胃肠炎等。
在心肌梗死发病24?48小时内，可出现中度发热，一般在38度左右，体温曲线维持5?7日后降至正常。
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